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453例神经内科癫痫病临床分析 　　摘要：目的：对脑血管性癫痫治疗的临床疗效进行评价。方法：回顾分析本院从2008-2012年的病例发病情的时间、原因、情况等资料进行比较。结果：运用药物等方法对患者进行观察治疗。其中早发性癫痫（发病在2周内的）、迟发性癫痫（发病在2周后的）在发病时经过服用药物治疗后停药观察2～4周后有5例复发。重复治疗并口服药物治疗大约年后有3例停药后再次发作。2例癫痫持续状态用药无效死亡。治愈率95.7%，死亡率4.3%。结论：对于脑血管疾病症状性癫痫的治疗一方面应在明确病因后积极治疗原发病。另一方面应迅速控制癫痫发作，还要选对药物治疗以减轻神经功能损害，降低死亡率。 　　关键词：癫痫 治疗 临床分析 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.596 　　【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0400-01 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。选取该院近5年内符合全国脑血管学术会议通过的各类脑血管疾病诊断要点、经头颅CT或者是MRI确诊为癫痫病、无癫痫病发病史、无其他疾病引起癫痫的患者。发现癫痫患者37例（8.2%），其中有男18例，女19例。年龄18～80岁之间，平均年龄约53岁。 　　1.2 治疗方法。首先要注意患者的安全，防止有其他的外伤出现。不要对患者进行刺激保持患者的呼吸通畅，对患者进行紧急护理。迅速控制住患者的病情用地西泮10～20mg进行静脉注射。癫痫发作要每8h1次给后肌肉注射苯巴比妥钠0.1～0.2g，持续48h。持续发作或者频繁发作的患者要对其进行60～100mg地西泮加入5oA葡萄糖的静脉滴注，持续进行12h，再每8h1次给予肌肉注射苯巴比妥钠0.1～0.2g。持续48h后根据癫痫发作类型的不同选用卡马西平、托吡酯治疗或者是丙戊酸钠等药物进行治疗。控制病人的血压血糖等防止其他的并发症发生，进一步威胁病人的身心健康。 　　1.3 新型药物治疗。科技不断发展也可以选用其他新型药物如妥泰等进行治疗，妥泰近年来运用于临床治疗癫痫，效果显著。 　　表1 妥泰临床对癫痫病人临床治疗效果（%） 　　2 结果 　　2.1 发作类型。单纯部分发作的患者有25例，复杂部分性发作的患者有12例，由单纯部分发作转变为强直阵挛发作的患者有7例。癫痫一直持续状态的患者2例。以癫痫首发症状的患者有3例，其中脑出血的患者有2例。蛛网膜下腔出血的患者有2例。脑梗死大面积的患者有1例。3例以癫痫为首发症状的患者均表现为全身强直阵挛发作。 　　2.2 发病时间。2周内脑血管疾病后引发癫痫发作的患者有6例，6～12个月内发作的患者有3例，1年以上发作的患者有2例。 　　2.3 脑部疾病引发癫痫所占比例。癫痫发作与脑血管病部位的关系皮层病变的患者有23例，占癫痫病例总数的62.2%左右，皮层下病变的患者有8例，两者共同存在的有3例。 　　2.4 临床疗效。20例早发性癫痫（发病在2周内的）经治疗，停药观察2～4周无1例复发，随访1年均无复发。17例迟发性癫痫（发病在2周后的）48h内有4例复发，重复治疗并口服药物治疗1～2年后，逐渐停药，有2例停药后再次发作。重新按上述方案治疗，能控制症状，需终身服药。2例癜痫持续状态用药无效死亡。治愈35例（95.7%），死亡2例（4.3%）。 　　3 讨论 　　3.1 用药及心理护理。抗癫痫的药品有很多并且疗程以及作用都不同，不可以随便增减或者更换药物。癫痫是一种慢性病，要长期坚持用药，选择疗效好、副作用小的药物。癫痫治疗时间长，偶有可能会发作，会对患者心理产生影响，因此要做好患者的心理护理，防止患者引发失眠等症状，避免有害因素对患者的刺激，以保证患者配合治疗。 　　3.2 癫痫介绍。症状性癫痫是常见的脑血管疾病的并发症之一。癫痫发作时可使导致大脑耗氧和耗糖量的急速增加应当及时治疗否则会导致电解质紊乱或者是神经元兴奋毒性损伤造成永久性脑部损害，病死率、致残率都很高。所以，对于脑血管疾病症状性癫痫的治疗要明确病因、急速控制、以保证损害降到最低。 　　3.3 治疗措施。首先要明确患者是否需要用药，并不是每次患病都需要用药，要明确病因，对症下药。一般半年内发作两次以上者经诊断后需要用药；首发或者半年间隔后以上发作一次的患者可以与其家属协调，药物可酌情使用。根据癫痫的临床表现、发作类型正确选择药物。治疗初药物选择非常关键，选对药物能够增加成功治疗的可能性，大多数患者可通过一种药物来控制癫痫病的发作，药物一旦选择不当不仅没有效果反而可能会加重病情。 　　参考文献 　　[1] 马丽雯.脑血管病后症状性癫痫54例临床分析[J].辽宁医学院学报，2008（5）：89-9