医疗损害及责任认定.ppt

医疗损害及责任认定 主讲：姚楠 　　　 一、医疗损害的概念 　　　医疗损害是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反法定义务，过错造成患者人身损害或财产损失的行为。这里的过错，既包括故意也包括过失，实践中主要是过失。 　　　 二、医疗损害的基本类型 （一）医疗技术损害 　　　1.医疗技术损害的概念。 医疗技术损害是指医疗机构及医务人员从事病情的检验、诊断、治疗方法的选择，治疗措施的执行，病情发展过程的追踪以及术后照护等医疗行为，不符合当时既存的医疗专业知识或技术水准的过失行为。医疗技术损害可细分为：诊断过失损害、治疗过失损害、护理过失损害、感染传染损害、孕检生产损害等。 　　　2.医疗技术损害责任的法律特征。 （1）医疗过失是构成医疗技术责任的前提。 （2）医疗过失是医疗技术过失。 （3）医疗技术过失的认定方式主要是由原告证明。 （4）医疗技术损害责任只包括人身损害事实。 （二）医疗伦理损害 　　　1.医疗伦理损害的概念。 　　　医疗伦理损害是指医疗机构及医务人员从事各种医疗行为时，未对患者充分告知或者说明其病情，未对患者提供及时有用的医疗建议，未保守与病情有关的各种秘密，或未取得患者同意即采取某种医疗措施或停止继续治疗等，而违反医疗职业良知或职业伦理上应遵守的规则的过失行为。 　　　 　　　2.医疗伦理损害责任的法律特征。 （1）医疗过失是医疗伦理损害责任的前提。 （2）该过失是医疗伦理过失。 （3）医疗伦理过失的认定方式是过错推定。 （4）损害后果不仅包括患者的人身损害，还包括其他民事权益损害。 （三） 医疗产品损害 　　　 1.医疗产品损害的概念。 　　　医疗产品损害是指医疗机构在医疗过程中使用有缺陷的药品、消毒药剂、医疗器械以及血液及制品等医疗产品，因此造成患者人身损害的医疗行为。 　　　2.医疗产品损害的法律特征。 （1）医疗产品为缺陷产品： （2）有患者人身损害事实。 （3）产品缺陷与人身损害之间存在因果关系。 （4）医疗产品责任适用无过错责任。 三、医疗损害责任的概念和特征 （一）医疗损害责任的概念 　　　医疗损害责任是指医疗机构及医务人员在医疗过程中因过失，或者在法律规定的情况下无论有无过失，造成患者人身损害或者其他损害，应当承担的以损害赔偿为主要方式的侵权责任。 （二）医疗损害责任的特征 　　　1.医疗损害责任的责任主体是医疗机构。 　　　2.医疗损害责任的行为主体是医务人员。 　　　3.医疗损害责任发生在医疗活动过程中。 4.医疗损害责任的基本形态是替代责任。 　　　四、医疗损害责任的构成要件 （一）医疗机构及其医务人员在诊疗活动中的违法诊疗行为 （二）患者受到损害 　　　1.生命健康权遭受侵害。 　　　2.财产遭受损害。 　　　3.精神遭受损害。 　　　4.知情同意权遭受侵害。 5.名誉权、隐私权遭受侵害。 6.错误受孕和错误出生。 （三）违法诊疗行为与患者损害之间具有因果关系 （四）医疗机构以及医务人员的过错 1.医疗过错认定的具体标准。 　　　是医生在每一项具体的医疗行为中的注意义务。依据医疗行为的具体类型可将注意义务分为诊断过程中的注意义务、治疗过程中的注意义务、注射过程中的注意义务、抽血输血过程中的注意义务等，学界将这些注意义务统称为一般的注意义务。另外，随着医学和法律的发展，从一般注意义务中分化出来了一些特殊的注意义务，包括说明义务、问诊义务、转诊义务等。以上注意义务通常在医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规中进行了规定，在审判实践中可以根据案情对照确定。 2.医疗过错认定的抽象标准。 实践中，对于医疗水准的认定常常还须考虑以下因素： （1）医疗的专门性因素。 （2）地区差异。 （3）紧急性因素。 　　　五、医疗损害责任的归责原则 （一）过错原则 （二）过错推定原则 （三）无过错责任 　　　六、医疗损害责任的赔偿 （一）医疗损害责任的赔偿原则 　　　主要包括： 1.全部赔偿原则。 2.当事人经济状况原则。　　　 又可以分为损益相抵原则及原因力规则原则两种。 　　　（1）损益相抵原则。 　　　（2）原因力规则原则。 3.衡平原则。 　　　（二）医疗损害责任的赔偿范围 1.财产损害赔偿。 　　　（1）致伤的损害赔偿。 　　　（2）致残的损害赔偿。 　　　（3）致死的损害赔偿。 2.精神损害赔偿： 　　　七、医疗损害责任的免责 医疗损害责任的免责事由包括： 　　　（一）医疗紧急避险 　　　（二）患者及其家属的过错　　　 （三）第三人过错 　　　（四）受