医疗制度解读.ppt

病人的决定权包括选择权、拒绝权和同意权等，患者有选择医院的权利、选择医生的权利以及选择医疗方案的权利等等，在病人完全清醒并能自主做出判断的时候，这些权利就应该充分得到尊重，在病人不能行使这些权利的时候，医务人员也应该征求家属的意见 医务人员要按照医院制定的知情同意告知相关制度及时告知患者病情、诊断； 核心是： 1.知道在什么情况下需要告知； 2.掌握告知（沟通）的技巧； 3.告知后一定要有书面的签字。在某些情 况下存留语音及影像资料也是必要的。 病人有权获得有关自己病情的资料。病人需要复印或者复制本人病历资料的，医院应根据《医疗机构病历管理规定》执行。 4、选择权 对不同的处置方案，患者有权选择。患者不能选择的，由其监护人或近亲属代为选择。 5、隐私权 病人的隐私权是指： 病人享有不公开自己病情、家族史、接触史、身体隐蔽部位、异常生理特征等个人生活秘密的权利。 如何保障患者的隐私 首先，医院及其工作人员不得非法泄露患者隐私（但法律另有规定的除外）。患者的私人信息必须被看作是机密性的，医疗机构以及医护人员有依法承担为病人病情、隐私进行保密的法定义务。 其次，患者有权对接受检查的环境、方式及在场人员提出隐蔽性的要求，医务人员应尽量满足患者的要求。 患者在进行隐私部位的体检治疗时由异性医务人员操作时，应另行安排一名与患者同性的医护人员或家属在场； 严格执行病历管理的有关规定，医院对患者的病情资料与记录，应如同隐私权一样保守秘密。 不得让患者家属或其他病人随意翻阅，以免患者之间互相猜疑。 未经患者同意，患者的病历资料不得交予其他人或法人阅读、复印（法律另有规定除外）。 不得伪造、篡改病历。患者也有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督病案质量的人员阅读；但是如用于医学上的讨论、教学、论文、科研和经验总结等方面，在不暴露患者真实身份的前提下，不受此限。 拍摄临床医学摄影资料应充分征求患者同意，尊重保护患者肖像权，不得随意拍摄可暴露患者身份或特征的资料； 禁止将可能暴露患者身份或特征的医学影像资料作为艺术摄影作品对外公开； 实习医师进行学习、检查、治疗须征得病人同意，并在带教医师指导下进行； 医务人员必须尊重病人的隐私权利，为患者保密，病人不愿陈述的内容不要追问，要以减少患者的精神压力为原则。 6、宗教信仰自由权 患者的个人信仰及意愿，在不损害其他患者及医务人员的权利下，应获得尊重。如果住院患者是少数民族，应详细询问患者的风俗习惯，有无忌讳，尊重患者的民族风俗和宗教信仰。由于宗教信仰和生活习惯各有不同，尤其要尊重伊斯兰教、佛教等患者在饮食方面的习惯。 7、拒绝治疗权 患者对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程记录中作详细记录，向患者做出进一步解释，患者仍拒绝接受处理等情况，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。 如果患者执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但主管医师应向患者告知可能产生的后果，由患者或委托人在知情同意书上签字。 患者在不违反法律及医院规定的范围内，如果提出自动出院的请求，是允许的，但病人必须向医院和医生做出对其出院及后果医院和医生不负任何责任的声明与签字。 8、投诉及诉讼权 患者及患者家属对医疗服务过程有异议的，有向医院、卫生行政部门提出申诉，或向人民法院提起民事诉讼等权利。 9、因医疗侵权获得赔偿权 投诉经过鉴定部门的鉴定、法院的判决等，存在医疗过失行为并造成后果的。按国家赔偿标准，患者有获得赔偿的权利。 结束语 医学之门多奇妙，我为步入而自豪； 无力扭转不平等，甘愿奉献自得乐； 奇峰险路多磨难，勤奋耕耘必有获； 勤学好问不为耻，尊敬师长当为荣； 善于观察常思考，不忘收集和总结； 团结友爱莫忘记，孤芳自赏终无援； 莫视制度紧箍咒，方圆有规铭于心； 名利地位且看淡，心系患者最为先。 * 纠纷实例：某省级医院心内科住院病人夜班卒死，投诉没按一级护理要求巡视病房，打赢获赔赏。 * 疑难病例讨论，死亡病例讨论，术前病例讨论 * 病例讨论流程 1住院医师汇报病情并提出问题 2主治医师补充 3副主任或主任医师分析病情并解答问题 4注意发音结合国内外最新进展 5病例汇报准确 扼要 * 注意内外有别！ * * 某院五官科大夫工作三十年一次提前十分钟下班来一气管异物病人死亡 * 为什么单独把病历书写提取出来讲，因为病历书写的规范越来越重要，甚至比行为规范更重要，行为规范是医生必须做的，而病历记录也是必须做的。在医院量化考评等手段的强制要求下，目前已有所好转，但我希望通过我们不断强调，能变成自觉规范的行为，就和腰、腹穿刺一样。 医患沟通制度 医患沟通的方法与步骤： 对住院一周以上