一例聋哑人择业的案例分析报告.doc

一例聋哑人择业的案例分析报告 摘要: 李磊（化名），男，28岁，聋哑人，上学时，贪玩，错过了学习机会，毕业后，找不到工作，被父亲送去学木工，而他又觉得木工这活又累又脏，不想干，就整天一个人发呆，想当白领、主持人，想再回学校上学，想??????整天苦思冥想，痛苦、烦恼、焦虑，前来咨询。根据求助者的内心痛苦程度、社会功能无明显损坏，可诊断为一般心理问题。经和求助者商量后决定采用合理情绪疗法，经7次咨询使求助者对自己的不合理信念有所认识，逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解烦恼、焦虑的消极情绪。 关键字：焦虑 一般心理问题 合理情绪疗法 一、一般资料 1．人口学资料 李磊（化名），男，28岁，聋哑人，上聋哑人技校时，贪玩，木雕、首饰鉴赏、动画等技术没有学会，毕业时学校没有发给技术证书，找不到工作，被父亲送去学木工，而他又觉得木工这活又累又脏，不想干，就整天一个人发呆，想当白领、主持人，想再回学校上学，想当作家、艺术家??????整天苦思冥想，痛苦、烦恼、焦虑。父母为农民，有一个妹妹，身体健康，家族中无先天性病史，亦无精神疾病史。 2．个人成长史 求助者为聋哑人，出生在一个农村家庭，父母都是农民，有个妹妹，生活拮据。上聋哑人技校时，贪玩，木雕、首饰鉴赏、动画等技术没有学会，毕业时学校没有发给技术证书，找不到工作，被父亲送去学木工，而他又觉得木工这活又累又脏，不想干，就整天一个人发呆，想当白领、主持人，想再回学校上学，想当作家、艺术家??????整天苦思冥想，痛苦、烦恼、焦虑。 3．身体状态 自幼聋哑,未患过严重躯体疾病。最近，因找不到工作，学木工，嫌弃又脏又累，梦想当作家、白领等，整天发呆，苦思冥想，情绪低落，烦恼，焦虑，郁郁寡欢，食欲不佳，并且睡眠质量下降。 4．社会功能 整天呆在家里，不与人交往，不去上班学木工，有时干点儿家务活。 二、主诉和个人陈述 主诉：烦恼，焦虑，有时感到抑郁，夜间睡不着觉，易醒，食欲下降。 个人陈述： 我爱幻想，我想当作家、艺术家、白领、主持人??????我不理解词的意思，不会写作，所以我感到痛苦、难过。我毕业时，木雕、首饰鉴赏、动画等技术没有学会，学校没有发给技术证书，找不到工作，父母忽悠我，不支持我努力学习，非要我学木工，那活又脏又累，我不想学，也不想干。我抑郁症、强迫症、社交恐惧、自卑，我不知道该怎么办，更不知道如何面对将来。 三、咨询方式：QQ聊天 四、评估与诊断 从和求助者的聊天中了解，求助者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下： 1、根据判断正常与异常心理的三原则，求助者的消极情绪是由客观的社会事件（显性或隐性）引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；求助者的知、情、意等心理过程是协调的；个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。 2、该求助者表现出烦恼、焦虑、情绪低落等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不很强烈，反应只局限于如何择业范围内，没有影响逻辑思维，智能记忆等，没有对社会功能造成严重影响。内心冲突是常形的，没有泛化，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。 （三）鉴别诊断 1、与精神病相鉴别 根据判断精神病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力；主客观世界反映不协调，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常；个性发生根本改变等。而该求助者的知情意、主客观世界协调一致；有自知力，主动求助；无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。 2、与严重心理问题相鉴别 严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2 个月。而该求助者的心理问题还不十分严重，无泛化，虽对社会功能有一定的损害，但仍能干家务活，因此可以排除严重心理问题。 3、与焦虑性神经症相鉴别 焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，心理冲突为变形，反应与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，持续半年以上。而该求助者虽然也以焦虑、烦恼为主要症状，由现实刺激引起，内心冲突为常形，因此可以排除焦虑性神经症。 （四）原因分析 1、生物学原因： 男，28岁，聋哑。 2、社会性原因： （1）存在负性生活事件，聋哑人技校毕业时未取得技术证书，找不到工作；父亲让其学木工，自己不接受。 （2）家庭的教养方式存在一定的问题，农村家庭，父母因儿子聋哑，总觉得愧对儿子，而溺爱儿子，对求助者的个性形成和发展有较大影响。 （3）缺乏社会支持系统的帮助，如