血透风险管理概要.pptxVIP

血透中心护理风险管理的探讨 背 景 病人数量 透析设备 透析中心发展迅速 质量控制、 信息登记的落后 国内血液透析的发展不平衡 背 景 背 景 病人自我保护意识和法律意识不断增强 《医疗事故处理条例》、《护士条例》的实施 护理人员面临的责任和风险越来越大 概 念 护理风险 护理风险管理 是指在护理过程中有可能发生的一切不安全事件 始终贯穿在操作、处置和配合抢救的各个环节中 概 念 护理风险 护理风险管理 是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失 风险管理的重要性 风险管理的程序 对潜在的和客观 存在的护理风险 进行识别和归类 患者因素 病情复杂，变化快 护士因素 -护士服务态度差或沟通不良 护士业务能力差 护士执行制度不严 管理因素 护理人员不足；结构不合理 制度不健全 医疗设备与环境管理不善 血透中心存在或潜在的护理风险因素 血透护理风险的事件类别 血透室护理风险的预防与处理 一只野狼卧在草上勤奋地磨牙，狐狸奇怪地问道： “森林这么静，猎人和猎狗已经回家了，老虎也不在近处徘徊，又没有任何危险，你何必那么用劲磨牙呢？” 野狼停下来回答道：“你想想，如果有一天我被猎人或老虎追逐，到那时，我想磨牙也来不及了。而平时我就把牙磨好，到那时就可以保护自己了。” 寓言故事 风险永远存在， “预防是解决风险的最好方法。” —加强护士责任心教育,提高护士沟通技巧 血透护理风险预防措施 1 —加强培训, 提高护士专业素质 血透护理风险预防措施 2 护理 安全 护理 风险 血透护理风险预防措施 3 护理工作 —提高护士风险意识 护理 安全 护理 风险 风险意识 —不断完善各种规章制度并抓落实 血透护理风险预防措施 4 血透护理风险预防措施 5 —制定血液透析护理风险预案 —加强关键环节管理 血透护理风险预防措施 6 三、抓好院感管理 院感管理是血液透析风险管理的一个重要环节 血透相关的感染事件 2009.2. 山西太原事件（42. 6％感染丙肝） 2009.12. 安徽霍山事件（32.8％感染丙肝） 2010.1. 安徽安庆事件（50.6％感染丙肝） 2010.1. 甘肃白银事件（41.1％感染丙肝） …… 卫生部文件 院内感染 控制！ 院内感染媒介 环 境 人员 设备 物资 院内 感 染 一、环境 -结构布局合理 环境-结构布局合理 环 境 空气 物体表面 地面 床单位 环境卫生标准-Ⅲ类 监测项目 方式 标准 监测频次 空气 细菌培养 500cfu/m3 每月 物体表面 细菌培养 10cfu/m2 每月 机器表面 细菌培养 10cfu/m2 每月 医务人员手 （工勤人员） 细菌培养 10cfu/m2 每月 --- 保留原始记录,建立登记 二、设备物资 水处理设备 透析用水质量监测 监测项目 监测频次 采样部位 标准 细菌检测 每月一次 反渗水输水管路末端 ＜200 cfu/ml 内毒素检测 每季一次 反渗水输水管路末端 ＜2EU/ml 化学污染物 每年一次 透析用水 见《ＳＯＰ》P15 备注：透析用水软水硬度及游离氯检测每周一次，由血透室完成并记录 化学污染物检测联系电话崔） 透析液 设备物资 透析液配置由经过培训的血透室护士或工程技术人员实施。 应做好配制记录，并有专人核查登记。 项目 消毒模式 时间或周期 配制室 紫外线消毒 1次/班 浓缩液配制桶 透析用水洗 消毒剂消毒 1次/日 1次/周 浓缩液配制桶滤芯 更换 1次/周 容器 透析用水洗 消毒剂消毒或更换 ？ 1次/周 血液净化SOP (2010)- 透析液配制室清洁与消毒 透析液质量监测 监测项目 监测频次 采样部位 标准 细菌检测 每月一次 透析液入口 ＜200 cfu/ml 内毒素检测 每季一次 透析液入口 ＜2EU/ml 备注：每台透析机每年至少检测1次 透析机 设备物资 血透机消毒 内部消毒－每个病人治疗结束后进行化学消毒或热