膝关节小知识讲课概要.pptVIP

1．尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。 2．注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的３-６倍， 3．参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。 4．膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。 5．有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。 6．有膝关节骨性关节炎的人，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展。随着年龄增长，膝关节会产生退行性变化，这是自然现象，但因此完全停止运动则是错误的。老年人不运动容易患骨质疏松症，身体也会缺少敏捷性和协调性，容易跌倒造成严重骨折。老年人最好进行对膝关节没有损伤的运动，譬如游泳、骑车、散步等。加强大腿股四头肌的锻炼非常重要，可使肌肉运动协调和肌力增强，有助于减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐力及增加关节的稳定性，保持和增加关节活动的范围及提高日常活动能力。 7．在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。 治疗：统一适用的原则是保暖、休息、理疗。 　　⑴改善症状的药物：非甾体抗炎药（nonsteroid antinflaammatory trugs，NSAIDs）有抗炎止痛的特点，用药后可减轻关节疼痛，改善关节活动度。 如氨酚双氢可待因片，双氯芬酸钠胶囊，洛芬待因缓释片。 　　⑵糖皮质激素：不宜全身用药，仅在对其他治疗无效，关节有急性炎症发作表现或有关节周围滑膜炎，肌肤炎等可给予关节腔内或病变部位局部注射。不宜反复使用。同一部位二次注射间隔时间至少在3个月以上。 　⑶使用软骨保护剂：可缓解症状，维持和恢复关节功能。如氨基葡萄糖片（gly-cosaminoglycan）。 　⑷黏弹性补充疗法（viscosupplementation）：是向关节腔内注射大分子量的透明质酸（hyaluronic acid，HA）溶液，减轻滑膜炎症，软骨破坏和改善关节功能，阻断局部病变的恶性循环。 如玻璃酸钠注射液。 保守治疗无效，可行关节镜微创手术，进行关节清理。如果上述治疗都无效了，那没办法，只剩最后一招：膝关节表面置换术。这手术花费较高。但作为最后一招，效果还是相当不错的，做完以后可以生活自理，提高生活质量。 Page ? * Page ? * 膝关节疼痛的简单分析及膝关节镜的临床应用 骨科一病区 廖炳辉 膝关节是人体最大最复杂的关节，也是最容易损伤的关节。下面是最常见的几种膝关节损伤和疾病。 一、半月板损伤： 年轻人常见，多数有明确的运动外伤史，比如踢足球或跆拳道。伤后出现关节肿胀 、疼痛、活动受限。往往去医院拍X线片，结果得知“骨头没事”便没有重视，当急性期疼痛减轻后逐渐发 现关节活动时弹响，关节无法伸直或屈曲到正常范围，关节往往有酸困、不适等症状长期不能自行缓解，严重者关节在活动过程中突然卡住不能动弹，按摩或经过一段时间后可自行恢复，有人会因为半月板囊肿形成而使局部皮肤突起。此时应到医院做进一步检查，通常医生会要求做核磁共振（MRI）检查，配合症状及体征，多能明确诊断。 如果有半月板损伤而没有治疗，会因损伤处无法自行愈合而使损伤范围越来越大，就像一张纸撕开一个小口以后就会很容易全部撕开那样，时间久了就形成碎片，严重磨损关节。 内侧半月板 外侧半月板 半月板功能 传递负重 吸震 关节稳定 润滑及营养关节 本体感觉 治疗：早期可试行关节制动，部分损伤可能自行愈合。但多数半月板损伤无法愈合，这时需进行关节镜微创手术切除损伤的部分并修剪边缘使其平整，手术不算大，费用也不算太高，痛苦也不大。但无论如何，切除掉的部分不会再生。术后半年内不能进行剧烈运动，随后可以逐渐恢复至正常。 二、韧带损伤： 同样是年轻人常见，多数有明确的外伤史，且外力多较强烈，如车祸，高处坠落等。伤后出现关节肿胀、疼痛、活动受限。同样常因X线片“骨头没事”而漏诊。当疼痛逐渐减轻后，发觉关节稳定性变差，“闪腿”，“腿发软”是患者常见的主诉症状。膝关节内最重要的韧带有四条，任何一条损伤都可能导致关节不稳的现象。长期关节不