依托咪酯与咪达唑仑用于老年患者麻醉诱导期无创心排量的比较.docVIP

依托咪酯与咪达唑仑用于老年患者麻醉诱导期无创心排量的比较 　　摘要：目的 探讨老年患者麻醉诱导期采取依托咪酯与咪达唑仑对血流动力学的影响。方法 选取90例我院收治的老年手术患者，观察不同时间点的血流动力学指标变化。结果 咪达唑仑组各项指标均优于依托咪酯组，P0.05。结论 在老年人的诱导期，依托咪酯与瑞芬太尼的复合麻醉在维持血流动力学稳定上，小于咪达唑仑。 　　关键词：咪达唑仑；依托咪酯；血流动力学 　　Etomidate and Midazolam in Elderly Patients during the Induction of Anesthesia without a Cardiac Output 　　FENG Ping 　　（Chengdu Changjiang Hospital，Chengdu 610106，Sichuan，China） 　　Abstract：Objective To study the impact of Etomidate and Midazolam in the hemodynamics for elderly patients in the anesthesia induction period.Methods 90 elderly patients treated in our hospital were selected.The hemodynamic index at each time period was observed.Results Midazolam group，the indicators are better than etomidate group，P0.05.Conclusion For elderly patients in the anesthesia induction period，Midazolam gets the better hemodynamic stability smoother than Etomidate. 　　Key words：Midazolam；Etomidate；Hemodynamics 　　老年人由于常合并多?N慢性疾病，身体机能差，机体脏器功能逐渐衰退，手术耐受性、药物清除率均有所下降，老年患者的麻醉现已不可避免成为焦点。老年在麻醉诱导期血流动力学常波动明显，使心脑血管意外事件的发生率大大增加。本文对部分老年手术患者进行资料回顾性分析，现作以下报道： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取90例于2013年8月～2014年8月我院收治的老年手术患者，ASA分级1～2级。根据麻醉诱导方式的不同分为咪达唑仑组和依托咪脂组，两组均有45例患者。咪达唑仑组中，女22例，男23例，年龄62～78岁，平均年龄（70.5±3.3）岁，ASA分级：1级29例，2级16例，体重48～75kg，平均（62.5±4.2）kg，对照组中，女21例，男24例，年龄60～75岁，平均年龄（69.8±3.5）岁，ASA分级：1级30例，2级15例，体重49～76 kg，平均（62.8±4.3）kg。两组老年手术患者在年龄、体重、ASA分级等临床资料上大体一致（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 两组术前均常规禁食禁水，入室后开放静脉通路，常规检测无创血压、心电图、心率、氧饱和度、脉搏，接上无创心排监测仪，咪达唑仑组麻醉诱导给予0.2 mg/kg咪达唑仑，依托咪酯组给予0.3 mg/kg依托咪酯，4 ng/ml瑞芬太尼，0.15mg/ml顺式阿曲库铵。患者在注药完毕3～5 min时达到合适麻醉深度时行气管插管。1.3观察指标 采用无创心排量监测仪观察诱导前、诱导后与插管即刻、插管后1 min、插管后3 min分别计为T0、T1、T2、T3、T4时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心排指数（CI）、心排血量（CO）及外周阻力（SVB）。同时观察诱导时患者肌挛缩情况。肌挛缩分级标准[1]：0：无肌挛缩症状；Ⅰ级：肢体某部分发生轻微肌挛缩；Ⅱ级：两块不同肌肉发生肌挛缩；Ⅲ级：两块或更多肌出现强烈肌挛缩。 　　1.4数据处理方法 采用SPSS15.0软件分析及处理方法，以百分比（%）表示计数资料，以P0.05，具有统计学意义，组间比较以卡方检验，以（x±s）表示计量资料，组间比较以t检验。 　　2结果 　　两组不同时间点观察指标的比较：咪达唑仑组在不同时间点的MAP、HR、CI、SVR、CO波动明显，在插管后趋于平缓，除T3、T4比较无差异性外，各时间点的生命征比较有明显差异性（P0.05），两组生命征在T1、T2、T3、T4比较差异明显（P0.05）。 　　3讨论 　　老年患者由于心肌纤维老化、心瓣膜钙化，导