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分级护理管理对血液透析患者皮肤瘙痒的防控效果 　　摘要：目的 探讨分级护理管理对血液透析患者皮肤瘙痒的防控效果。方法 选取2014年1月～2015年1月在我院就诊进行血液透析的60例患者，按照随机数表法，将其中的30例患者作为观察组，30例患者作为对照组，观察组患者在常规的护理基础之上采用分级护理的方式进行干预，对照组患者采用常规的护理方式进行干预，对比两组患者的生活质量状况，记录两组患者干预前后的疼痛状况评分（VAS），记录两组患者的干预后皮肤瘙痒状况。结果 干预后1 w实验组患者的SF-36评分中总体健康和生命活力得分分别为（35.3±2.2），（37.8±1.3），干预后1 w对照组患者的SF-36评分中总体健康和生命活力得分分别为（46.2±1.4），（49.8±2.1），分两组患者的生存质量评分具有显著的差异，差异具有统计学意义（P0.05）；干预之后观察组的总有效率为93.3%，对照组的总有效率为66.7%，两组具有显著的差别，差别具有统计学意义（P0.05）；观察组患者重度瘙痒者1例，中度瘙痒者2例，轻度瘙痒者2例；对照组患者重度瘙痒者6例，中度瘙痒者8例，轻度瘙痒者8例，两组患者患有皮肤瘙痒的例数具有显著的差异，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 分级护理管理模式可以减轻血液透析患者的疼痛，可以改变患者的一些生理指标来达到防控皮肤瘙痒的效果。 　　关键词：分级护理管理；血液透析；皮肤瘙痒；防控 　　2010年卫生部发出了以夯实基础护理，提供满意服务为主题，在全国范围开展优质护理服务示范工程活动的通知，提出以强化基础护理、提高护理质量、改善护理服务为工作重点的目标，进行了一场全面提高护理水平的革命性工作。提高护理质量，给予优质护理服务是在目前市?鼍?济和新型医患关系条件下，医改的一个重要组成部分，在推动医患关系改善方面有着重要的作用。为了响应号召，积极提高护理水平，各个卫生机构总结护理工作不足，提出相应改善措施、方法，调动医护积极性，使优质护理相关工作取得了巨大的成效，弥补目前护理工作中存在的不足，优化、简化、个体化、专业专科化护理工作，使护理整体水平和效率大大提高，同时改善患者的对临床护理工作的满意度，为改善医护关系建立了桥梁。 　　本文针对部分医疗机构开展优质护理工作中的方法、取得的成果和不足进行总结概述，为进一步开展优质护理工作提供一定参考依据。 　　1 优质护理服务的定义 　　优质护理[1]要求在完善临床基础护理服务工作的基础之上，加强人性化、个性化服务理念及措施，从而全面的提高患者对临床护理满意度，改善护患关系，同时提高护理人员技术水平及工作效率，树立护理人员良好形象，创造良好诊疗环境。优质护理作为一种先进服务理念，是基础护理、专业专科护理、个性化及人性化护理的有机统一体。 　　2 优质护理实施后取得的临床效果 　　自优质护理服务示范工程开展以来，全国各地医疗机构积极贯彻实施，全面改善提高护理观念、技能，同时以患者为中心，以患者满意为主要前提，通过开展各种调查研究，总结经验，弥补不足，使优质护理相关工作取得巨大成果，优化护理理念，提升护理技能，同时开拓创新，提高护理效率，改善工作氛围，增加护理人员对工作的理解和热情。韩君等[2]对实施优质护理服务示范工程活动后临床护理服务质量及患者满意度进行调查，发现通过组织学习优质护理理念、完善护理制度、明确护理责任及提高护理技能，与实施前比较，患者满意度及临床护理质量有显著提高（P0.05）。 　　优质护理服务示范工程活动的推广，为患者提供了更为安全、优质、满意的护理服务，有利于和谐护患关系和全面提升临床护理服务质量及患者满意度。胡鸽等[3]研究发现，通过组织护士学习优质护理相关文件、精简护理流程，加强专科理论知识的培训、坚实基础护理技能等方法，提高了护理人员对优质护理工作的认识；同时，通过定期不定期的检验，强化知识掌握程度，扎实基础，使护理水平显著提高，患者对护理满意度明显高于优质护理活动开展前，护士工作存在问题明显减少（P0.05）。 　　优质护理工作虽以患者满意度的提高为最终目的，但作为其实施主体，护理工作人员的临床工作技能、责任性及工作热情的提高是患者满意的基础。因此，完善护理制度、流程、规范，在优质护理的开展中起着举足轻重的作用。屠燕等[4]发现通过改变工作流程与模式，开展护理责任大包干，创建了以医疗特色进行护理责任小组包干的临床护理服务模式，均衡、层级、人性化和责任包干制，调整并明确了排班模式及岗位职责，确保了临床一线护理人力配备，通过严格落实各项护理核心制度，加强三级护理质量监控，从而整体提高提高了护士优质服务理念，夯实基础护理，增进了护患和谐。 　　整体研究发现，各个医疗机构通过不同的方式学习、总结，认真开展优质护理