养血祛瘀法治疗老年带状疱疹后遗神经痛临床观察.docVIP

养血祛瘀法治疗老年带状疱疹后遗神经痛临床观察 　　摘要：目的 评价养血祛瘀法治疗老年带状疱疹后遗神经痛临床疗效以及不良反应。方法 将43例老年带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组，治疗组23例，对照组20例。病例均来自常州中医院皮肤科门诊。两组病例患者年龄、性别、病程以及VAS评分均无统计学差异。治疗组采用中药养血祛瘀之剂口服；对照组则仅口服加巴喷丁。疗程为4 w。在治疗结束后通过VAS评分下降情况来判断疗效，同时观察不良反应。结果采用SPSS12.0统计软件进行分析比较，以P0.05）。结论 显示养血祛瘀法治疗带状疱疹后遗神经痛有着良好的临床疗效，可以有效降低患者VAS评分，并且不良反应少。 　　关键词：养血祛瘀；老年；带状疱疹；神经痛 　　带状疱疹是一种累及皮肤与神经的疾病，是皮肤科的常见疾病。本病是因水痘-带状疱疹病毒在初次感染时侵入感觉神经元[1]，而后潜伏于神经节中，在机体免疫功能下降后，潜伏病毒复活，进而对神经进行持续损伤而发病。主要表现为受累部位皮肤出现簇状水疱和神经损害。而带状疱疹后遗神经痛又是是本病常见的并发症之一，主要表现为患者在患处疼痛超过4 w，或是在疼痛消失后又出现疼痛，时间持续4w以上者。由于老年病人体质弱，恢复差，因此在老年患者中带状疱疹后遗症就更尤为常见。更有研究指出，在受到带状疱疹后遗神经痛困扰的患者中，其生命质量下降，生理以及心理健康都因其受到影响[2]。考虑到老年患者年老体虚，疼痛不已，同时结合中医理论，辨证论治，采取养血祛瘀法对其治疗，目前初步取得满意疗效，报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 43例患者来自常州市中医医院皮肤科门诊，将病人随机分成两组。治疗组23例，其中男10例，女13例，年龄60～78岁，平均65.7岁，病程1月～6月，平均2.3月；对照组20例，其中男10例，女10例，年龄60～80岁，平均66.4岁，病程1月～7月，平均1.9月。 　　1.2诊断标准 ①中医诊断按照《中医病证诊断疗效标准》[3]。②西医诊断按照《杨国亮皮肤病学》[4]。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1治疗组 23例患者，予以中药养血祛瘀之剂，水煎服，2次/d，连续服用4 w后，进行疗效判定。中药药物组成黄芪30g，当归10 g，川芎10 g，白芍25 g，鸡血藤15 g，延胡索15g，全蝎3 g。发于头面部者，予以桔梗、白芷等；发于躯干者，予以柴胡，香附等；发于上肢者，予以桂枝、桑枝等；发于下肢者，予以牛膝、独活等；若失眠者加用夜交藤，莲子心，灵磁石等；疼痛剧烈者加用水蛭、蜈蚣；食欲不振者予以焦山楂，炒麦芽等。 　　1.3.2 对照组 20例患者，予以加巴喷丁（派汀，江苏恒瑞医药股份有限公司）口服，给药第1 d 0.3，qd ；第2 d 0.3，bid，第3d 0.3，tid，之后维持此剂量服用。疗程与治疗组相同。 　　1.4观察指标 　　1.4.1安全性观察 ①在患者使用药物后，定期随访，仔细了解询问患者出现的不良反应的情况以及轻重程度并作相应记录。②患者发生不良反应与药物的相关性。③患者对治疗药物的耐受性。 　　1.4.2 疗效观察 ①参照《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：疼痛感以及其他症状完全消失。显效：疼痛感以及其他症状明显减轻。有效：疼痛感程度减轻，其他症状有所好转。无效：症状无改善或加重。②视觉模拟测量法（VAS） 。通过对比治疗前后VAS评分来观察患者疼痛变化情况。 　　1.5统计分析采用SPSS 12.0进行统计分析，组间比较采用t检验。记数资料采用卡方检验。 　　2结果 　　2.1治疗过程中VAS评分下降情况，见表1。在经过4 w的治疗后，治疗组和对照组VAS评分均显著降低（P0.05），同时治疗组VAS评分降低幅度大于对照组VAS评分下降幅度（P0.05）。 　　2.2治疗组与对照组临床疗效比较，见表2。 　　两组疗效经统计学处理，差异有显著性意义（P0.05）。与对照组相比，治疗组疗效优于对照组，且临床痊愈率也高于对照组。 　　2.3不良反应，见表3。 　　两组不良反应对比，无明显统计学差异（P0.05）。但是我们也发现，治疗组的不良反应率小于对照组。 　　3讨论 　　带状疱疹后遗神经痛是老年带状疱疹患者最常见的后遗症之一，《临证指南医案》云：久痛必入络，络中气血，虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛。老年人年老体弱，气血不足，不耐外邪克伐，以致气血受损，经络於阻，不通则痛；又因患病时间较久，气血耗损，经脉失荣，以致不荣而痛。因而可以辨为气虚血瘀证。根据辨证论治原则，其治疗多应以补气养血，通络止痛为大法。因此方中予以黄芪、当归为君药，用以补气养血，扶正固本，填补气血之虚；以白芍、鸡血藤为臣药，以补养阴血、濡润经脉，同时又有