创伤后感染性骨折愈合不良的康复训练与护理干预.docVIP

创伤后感染性骨折愈合不良的康复训练与护理干预.doc

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创伤后感染性骨折愈合不良的康复训练与护理干预.doc

创伤后感染性骨折愈合不良的康复训练与护理干预   摘要:目的 探讨创伤后感染性骨折愈合不良的康复训练及护理配合,以期提高临床治疗水平。方法 选取我院2014年12月~2016年3月收治的72例创伤后感染性骨折愈合不良患者为研究对象,分成两组,对照组36例创伤后感染性骨折愈合不良患者予以常规护理,观察组36例创伤后感染性骨折愈合不良患者予以康复训练及护理配合,观察两组在相关指标上的差异性。结果 观察组护理后在切口疼痛时间、住院时间、生活质量评分、下地行走时间以及满意度和依从性上明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 创伤后感染性骨折愈合不良进行康复训练及护理配合可提高临床效果,值得临床推广使用。   关键词:创伤;感染性骨折愈合不良;康复训练;护理   骨折愈合不良主要指骨折经治疗后,因各种原因而导致的骨折畸形愈合,迟缓愈合和不愈合及愈合后关节僵硬等病证。骨折畸形愈合是指骨折发生重叠、旋转、成角的愈合,其原因或整复欠佳或固定不当而致。骨折迟缓愈合则是指骨折经处理后,愈合速度缓慢,超出骨折正常愈合时间,折端尚未连接,且患者仍有疼痛、压痛、纵轴叩击痛、异常活动现象,X片上显示骨折端产生的骨痂较少、骨折线不消失、骨折断端无硬化现象,且有轻度脱钙者[1]。若骨折所需愈合时间再三延长后,骨折仍没有愈合,断端仍有异常活动,X线摄片提示骨折断端分离,骨痂稀少,两断端萎缩光滑,骨髓腔封闭,骨端硬化者,则称骨折不愈合[2]。选取我院2014年12月~2016年3月收治的72例创伤后感染性骨折愈合不良患者为研究对象,进行不同模式的护理,效果明显,现报告如下。   1 资料与方法   1.1一般资料 选取我院2014年12月~2016年3月收治的72例创伤后感染性骨折愈合不良患者为研究对象,分成两组,观察组36例男26例,女10例,年龄35~75岁,平均年龄(46.5±5.2)岁,对照组36例男25例,女11例,年?g36~74岁,平均年龄(47.2±5.4)岁,两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异,P0.05,具有可比性。   1.2方法 对照组36例创伤后感染性骨折愈合不良患者予以常规护理,观察组36例创伤后感染性骨折愈合不良患者予以康复训练及护理配合,观察两组在相关指标上的差异性。   1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS 19.0对收集的数据进行整理与统计分析,并进行χ2检验,P0.05显着差异具有统计意义。   2 护理方法   2.1心理护理 给患者和家属讲解骨与关节结构的有关知识,使其对疾病有充分的了解,正确面对现实,保持情绪稳定,积极配合治疗和护理。   2.2非手术治疗患者的护理 ①休息与制动:保持病房整洁、清静、空气对流、光线充足,叮嘱患者注意休息,有必要时要求患者卧床休息。采取合适的体位,确保制动效果,来减轻疼痛,预防脱位和病理性骨折。②加强营养:给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,适当增加牛奶、豆制品、鸡蛋、鱼、瘦肉等摄入量,多食新鲜蔬菜及水果等。经口摄人不足者。应遵医嘱提供肠内或肠外营养支持。对严重贫血或低蛋白血症的患者,应遵医嘱补充铁剂、输注新鲜血液或白蛋白等。③实施药物治疗:遵医嘱指导患者按时、按量、按疗程服用药物,用药期间,注意药物的不良反应。   2.3切口护理 观察敷料固定是否牢靠,有无渗血、渗液;切口有无红、肿、热、痛等感染征象。一旦发现异常,报告医生并协助处理。   3 结果   观察组护理后在切口疼痛时间、住院时间、生活质量评分、下地行走时间明显优于对照组,P0.05,显著差异具有统计意义,见表1。   观察组患者的满意度和依从性为100%和91.67%(33/36)上明显优于对照组的83.33%(30/36)和72.22%(26/36),P0.05,显著差异具有统计意义。   4 讨论   骨折不愈合指骨折正常修复过程完全停止,已不能形成骨性连接。临床表现为:患肢持续疼痛,局部肿胀、压痛、无力。此时,骨折断端形成假关节,检查时可发现异常活动。X线摄片两骨折端被浓密硬化的骨质所封闭,骨折面平滑且相分离[3]。骨折愈合有三个先决条件 即要有充分的接触面积、坚强的固定和良好的血液供应。①全身因素:??K年龄:年龄越小愈合越快,新生儿骨折只需2 w即达坚固愈合老年人因骨骼中有机盐的沉积,使骨变得脆弱,所需时间较长[4]。??L患者的健康状况:患者患有营养不良、低蛋白血症、钙磷代谢紊乱、糖尿病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病时,则骨折愈合延迟。②局部因素:??K骨折类型和数量:不同种类的骨折断端接触面积不同,接触面积越大愈合速度越快,横形骨折断面接触面小,愈合较慢。多发骨折或多段骨折愈合较慢[5]。??L固定:骨折部位良好的固定可以促进骨痂的形成,固定不良影响骨

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