围手术期护理干预在腹腔镜治疗宫外孕患者中的护理效果观察.docVIP

围手术期护理干预在腹腔镜治疗宫外孕患者中的护理效果观察 　　[摘要]目的对行腹腔镜手术治疗的宫外孕患者进行围手术期护理干预的效果观察。方法选择我院2012年6月～2015年8月收治的80例宫外孕行腹腔镜治疗的患者为研究对象，随机分为两组，对照组予以常规护理，观察组在常规护理的基础上行围手术期护理干预，观察两组患者手术时间、住院时间、术后切口疼痛持续时间、胃肠功能恢复时间，患者焦虑、抑郁及睡眠质量，及对护理服务的满意度情况。结果观察组患者手术时间、术后切口疼痛持续的时间、术毕至胃肠功能恢复的时间及住院的时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；术后观察组焦虑、抑郁和睡眠质量情况均明显比对照组好（P0.05）。观察组患者的护理满意度也明显高于对照组（P0.05）。结论对行腹腔镜治疗宫外孕的患者行围手术期护理干预，能够有效缩短手术时间及术后恢复时间，提高生活质量及护理满意度，值得临床广泛推广。 　　[关键词]腹腔镜；宫外孕；围手术期；护理干预 　　宫外孕又称为异位妊娠，是妇产科常见的急腹症。目前腹腔镜检查视为异位妊娠诊断的金标准，对于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期，可以在确诊的情况下起到治疗的作用。在腹腔镜微创治疗的基础上，如何降低患者的创伤，提高患者恢复速度是临床上积极研究的内容之一。围手术期护理是指在患者决定手术治疗开始直至基本康复期间的护理，旨在使患者在良好的身心状态下进行治疗，以最佳的身心状态通过围手术期，增加患者对手术创伤的耐受性。为进一步研究行腹腔镜治疗的宫外孕患者的围手术期护理效果，我院选择近三年来收治的80例宫外孕行腹腔镜治疗患者进行对比观察，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2012年6月～2015年8月收治的80例宫外孕行腹腔镜治疗的患者为研究对象，随机分为两组，每组均为40例。所有患者均经B超检查和HCG检测明确为宫外孕，且签署此项实验的知情同意书。对照组平均年龄为（29.7±6.3）岁，平均孕次为（2.28±0.35）次，其中2例患者有宫角部妊娠，4例患者伞端部妊娠，7例患者有问质部妊娠，27例患者腹部妊娠。观察组平均年龄为（29.9±6.5）岁，平均孕次为（2.31±0.32）次，其中3例患者有宫角部妊娠，5例患者伞端部妊娠，6例患者有问质部妊娠，26例患者腹部妊娠。两组患者在平均年龄、孕次和疾病类型等方面无统计学差异（P0.05），两组患者具有可比性。 　　1.2方法 　　两组患者均行心理护理、饮食护理、健康教育、记录生命体征，营造良好的住院环境、配合完成术前检查、术前备皮、肠道准备、留置导尿等常规护理。观察组患者在常规护理的基础上进行围手术期综合护理干预。 　　1.2.1成立优质护理服务考核小组对全病区护士进行宫外孕腹腔镜治疗相关知识、围手术期具体护理措施等培训，使所有参与护士都知晓并理解研究的目的、意义以及护理工作开展的具体流程，并对围手术期护理进行不定期监控及指导。 　　1.2.2围手术期护理内容 　　1.2.2.1术前护理（1）健康宣教：患者及家属作为非医疗专业人群，对腹腔镜手术存在一定的误区，其认识局限于认为腹腔镜手术是新的、微创的手术，一定程度上对手术抱有疑虑或者期望过高H。针对此项问题，管床护士应该向患者及家属告知手术的优越性和先进性，详细说明腹腔镜手术治疗具有创伤小、痛苦少和恢复快的优点，但是也应指导患者及家属了解腹腔镜手术术前准备及术后护理的重要性及配合不到位可能存在并发症。将健康宣教贯穿于围手术期全过程。（2）心理护理：宫外孕因会给病人带来剧烈疼痛，且可能影响生育功能，常常导致患者出现不同程度的焦虑、烦躁、恐惧情绪，甚至影响睡眠质量。根据每个患者不同的心理特点进行针对性的心理护理非常重要。有研究显示：负性情绪如果不能得到及时有效的疏导，会导致患者免疫力和对手术耐受力降低，从而影响治疗和护理效果。管床护士一旦发现患者有负性情绪表现，应及时向优质护理服务考核小组和医生报告。由管床护士配合医生、小组人员对患者顾虑的问题用通俗易懂的语言进行解释，同时增加护理人员和患者及家属沟通的次数。也可通过腹腔镜手术治疗成功的病例提高患者对手术治疗的信心，消除顾虑，减轻思想负担，使其能够积极主动配合医护操作。（3）对于过度紧张不能通过心理护理和健康教育有效疏导的患者，可以遵医嘱在术前一晚予以镇静药物口服，保证其手术前的充分休息，手术前30min再遵医嘱予以鲁米那针剂注射，以缓解其紧张情绪，予以阿托品和东莨菪碱注射以保证呼吸道通畅。（4）密切观察患者神志、面色、生命体征和阴道出血情况，如患者上述症状情况加重，伴或不伴肛门坠胀感，均应立即向管床医生汇报，并积极做好急诊手术准备。 　　1.2.2.2术后护理先由优质护理服务考核小组与管床