妊娠期合并甲状腺功能减退症患者的临床诊疗探析.docVIP

妊娠期合并甲状腺功能减退症患者的临床诊疗探析 　　摘要：目的 分析妊娠期合并甲状腺功能减退症患者的临床诊疗方法及效果。方法 回顾性分析我院2014年3月～2016年1月收治的78例妊娠期合并甲状腺功能减退症患者的临床资料，将治疗之后甲状腺功能恢复正常状态的58例妊娠期合并甲状腺功能减退症患者作为观察组，将治疗之后甲状腺功能未恢复正常的20例妊娠期合并甲状腺功能减退症患者作为对照组，对比观察组患者与对照组患者的妊娠结局、并发症发生率。结果 观察组58例娠期合并甲状腺功能减退症患者的妊娠结局、并发症发生率显著优于对照组58例妊娠期合并甲状腺功能减退症患者，差异有统计学意义（P0.05）。结论 临床上及时诊断、治疗妊娠期合并甲状腺功能减退症患者，有利于改善妊娠结局，降低并发症发生率。 　　关键词：妊娠期；甲状腺功能减退症；诊疗 　　甲状腺功能减退症，实质上就是临床上经常发生的一种低代谢综合征，其发病机理主要为甲状腺激素抵抗或者低甲状腺激素血症[1]。妊娠合并甲状腺功能减退症会对孕妇、胎儿产生不良的影响，极易导致胎儿功能生长受限、高血压、贫血以及糖代谢异常等一系列并发症，严重者甚至可能出现早产、流产等状况[2]。本文主要通过收集我院2014年3月～2016年1月收治的78例妊娠期合并甲状腺功能减退症患者的临床资料，分析妊娠期合并甲状腺功能减退症患者的临床诊疗方法及效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析我院2014年3月～2016年1月收治的78例妊娠期合并甲状腺功能减退症患者的临床资料，所有患者的年龄22～30岁，平均年龄为（24.2±3.4）岁，孕次为1～3次。 　　1.2诊断标准 了解与掌握所有患者的既往病史，调查与分析患者是否存在诱发甲状腺功能减退的病史，同时对其临床症状、体征予以观察，观察患者是否发生食欲不振、便秘、腹胀、体温降低以及畏寒等一系列症状。给予实验室检查，孕妇的FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）与TSH（血清促甲状腺素）主要选取电化学发光仪（型号为GEM 1815，德国罗氏生产制造），FT4（游离甲状腺素）低于23.2 nmol/L ，TSH大于5.5 nmol/L；或者FT3、T4（甲状腺素）以及T3（三碘甲状腺原氨酸）均低于正常值，那么就可以确诊为甲状腺功能减退症；如果FT4处于正常范围，而TSH上升，那么就可以确诊为亚临床甲状腺功能减退症。 　　1.3方法 78例妊娠合并甲?钕俟δ芗跬酥⒒颊呔?行L-T4（左旋甲状腺素）替代治疗，即：给予优甲乐型左旋甲状腺素口服治疗，根据妊娠合并甲状腺功能减退症患者的实际病情，25～100 μg/d，每间隔4～6 w对患者的甲状腺功能恢复状况进行检查，按照检查结果对治疗方案作出相应的调整，对孕妇、胎儿的状况进行实时监测，分娩之后对新生儿的甲状腺功能进行常规检查，按照规定日期进行复查。将治疗之后甲状腺功能恢复正常状态的58例妊娠期合并甲状腺功能减退症患者作为观察组，将治疗之后甲状腺功能未恢复正常状态的20例妊娠期合并甲状腺功能减退症患者作为对照组。观察两组妊娠合并甲状腺功能减退症患者的妊娠结局、并发症发生情况。 　　1.4统计学方法 选取SPSS19.0软件对数据进行综合处理，计数资料经？字2检验，发生率（%）表示，P0.05时表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组妊娠合并甲状腺功能减退症患者的妊娠结局对比 如表1示，观察组58例妊娠合并甲状腺功能减退症患者的死胎、胎儿畸形、新生儿窒息以及早产均显著优于对照组20例妊娠合并甲状腺功能减退症患者，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组妊娠合并甲状腺功能减退症患者并发症发生率对比 　　如表2，观察组58例妊娠合并甲状腺功能减退症患者的妊娠肝内胆汁淤积症、糖代谢异常、胎儿窘迫以及妊娠期高血压发生率均显著高于对照组20例妊娠合并甲状腺功能减退症患者，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　由于妊娠期合并甲状腺功能减退症患者的体内甲状腺素严重不足，因此其造血功能极易出现抑制状况，导致红细胞生成素急剧减少，缺乏胃酸，阻止维生素B12、铁等元素的摄入，造成贫血状况；一旦患者发生贫血，会导致患者更加乏力，严重影响产程；同时还导致妊娠高血压综合征发生[3]。妊娠合并甲状腺功能减退症会导致胎儿畸形、死胎、早产以及流产等一系列不良状况，妊娠4～6个月处于胎儿脑部发育阶段，如果这一阶段中孕妇出现甲状腺激素供应不足状况，极易影响胎儿脑神经的正常发育[4]。所以，尽早诊断及治疗对于改善妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局十分重要，妊娠期间给予患者L-T4替代治疗与补充甲状腺素，根据患者的具体病情对用药剂量进行合理掌控，能够有效将患者的TSH水平维持在正常范围内。