宫腹腔镜联合手术治疗妇科常见疾病的临床研究.docVIP

宫腹腔镜联合手术治疗妇科常见疾病的临床研究 　　摘要：目的 研究宫腹腔镜联合手术治疗妇科常见疾病临床效果。方法 回顾分析2015年6月～2016年6月在我院治疗的124例妇科疾病患者临床资料，依据手术方法分为宫腹腔镜组和开腹组，每组62例患者。对比两组患者临床治疗效果。结果 宫腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间、血象恢复时间、住院时间均明显优于对照组，住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；随访6个月，宫腹腔镜组患者无并发症发生，开腹组3例出现切口感染，两组对比差异有统计学意义（P0.05）。结论 宫腹腔镜联合手术在诊断妇科常见疾病的同时可进行治疗，并且创伤小、恢复快、出血少、并发症少，整体手术效果良好，有效解决了传统开腹手术治疗的局限性，可作为临床治疗妇科常见疾病的新方法。 　　关键词：宫腹腔镜；手术治疗；妇科疾病 　　随着近年来内镜技术的快速发展，宫腹腔镜以其快速、准确、全面诊断与治疗妇科疾病广泛应用于临床，尤其是对各种疑难病症的诊断极为有效，例如盆腔疼、痛经、不孕症、急性腹痛[1]。目前，临床腹腔镜联合手术可治疗各类型的宫外孕、卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫肌瘤、输卵管再通等疾病，并且取得了良好的效果。本文结合2015年6月～2016年6月在我院治疗的124例妇科疾病患者临床资料，研究宫腹腔镜联合手术治疗妇科常见疾病临床效果。现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 回顾分析2015年6月～2016年6月在我院治疗的124例妇科疾病患者临床资料，依据手术方法分为宫腹腔镜组和开腹组，每组62例患者。开腹组62例患者年龄24～56岁，平均年龄（36.18±2.01）岁；孕次1～3次，平均孕次（2.11±0.56）次；其中异常子宫出血9例，子宫黏膜下肌瘤21例，子宫内膜息肉16例，宫腔粘连5例，宫腔异物11例。宫腹腔镜组62例患者年龄24～58岁，平均年龄（37.01±2.33）岁；孕次1～3次，平均孕次（2.03±0.44）次；其中异常子宫出血10例，子宫黏膜下肌瘤20例，子宫内膜息肉17例，宫腔粘连5例，宫腔异物10例。两组患者在年龄、孕次、病情等基础资料方面差异无统计学意义性（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1开腹组 术前进行CT、B超腹部检查，采用硬膜外腔阻滞麻醉，然后下腹正中切口，进行相应的手术治疗，并用生理盐水冲洗腹腔，出血采用电凝止血，最后常规缝合。 　　1.2.2宫腹腔镜组 　　1.2.2.1腹腔镜操作 患者均取截石位，于脐部做10 mm切口，刺入双管套针，制造气腹压力12～14 mmHg，应用腹腔镜探查子宫、输卵管、卵巢以及盆腔情况，进一步明确病因。 　　依据病因设计2～3个操作孔，通常分为上腹和下腹区，以便于垒台式角度操作。然后在镜下做输卵管再通、子宫肌瘤剔除等手术。 　　1.2.2.2宫腔镜操作 对阴道进行常规消毒，然后扩张宫颈，置入宫腔电切镜，对宫腔进行连续冲洗，仔细了解宫内病变。将镜体抵达宫底及宫角时调低腹腔镜光亮度，仅看到宫腔内投射线即可，注意观察子宫肌层对光线的透过程度，避免子宫穿孔。对于需要切除子宫纵膈时，应依据宫腔内形态，并参照宫角不透光程度确定适宜的切除程度[2]。对于子宫内膜息肉、子宫内膜的切除，应使用环形切割电极，遵循从内向外切的原则。通常子宫内膜切除深度保持在2～3 mm最佳，对于有生育能力的患者，术后放置球囊导管，以免宫腔发生粘连。 　　1.2.2.3腹腔镜监护 在实施宫腔镜手术过程中，当作用电极接近子宫角部或者已达到子宫肌壁深部位，应在腹腔镜的监护下观察子宫浆膜局部变化情况，若出现小水泡、局部组织泛白、淤血，提示子宫即将穿孔，此时应立即停止操作。若在子宫体表面看到子宫腔内透出的光亮，表明子宫壁很薄，应及时终止手术[3]。子宫内手术结束后，应再次检查盆腔有无积血、积液，若发现子宫穿孔、活动性出血，可在腹腔镜下进行电凝和缝合处理。 　　1.3统计学方法 数据分析使用SPSS20.0统计软件包，计量资料采用x±s表示，两组间比较采用t，？字2检验，计数资料采用相对数表示，两组差异有统计学意义为（P0.05）。 　　2结果 　　2.1临床患者手术情况对比 宫腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间、血象恢复时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2临床手术经济效果对比 宫腹腔镜组住院时间、住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3术后并发症发生情况对比 随访6个月，宫腹腔镜组患者无并发症发生，开腹组3例出现切口感染，两组对比差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　妇科宫腹腔联合手术治疗妇科常见疾病，可同时对宫腔和盆腔两种以上的疾病进行诊治，临床