水钠代谢紊乱护理.pptVIP

第二节 体液代谢的失衡 水和钠的代谢紊乱 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 体液代谢失衡的类型 1.容量失调 指体液量呈等渗性减少或增加，仅引起细胞外液量的改变，如缺水或水过多。 2.浓度失调 指细胞外液内水分的增加或减少，导致渗透压发生改变，如低钠或高钠血症。 3.成分失调 指细胞外液中其他离子浓度改变，可产生相关的病理生理改变，但不致明显改变细胞外液渗透压，如低钾血症或高钾血症、酸中毒或碱中毒。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 高渗性缺水 概述 护理评估 护理诊断 护理措施 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 概述 1.定义 水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。 2.病理生理改变 渗透压高 渗透压低 水 水 降低 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 护理评估 ㈠ 健康史 病因主要有三种： 1.水分摄入不足 2.高渗性溶质摄取过多 3.水丢失过多 高热大量出汗 大面积烧伤暴露疗法 大面积开放损伤创面水分蒸发 糖尿病病人血糖未控制致高渗性利尿 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ㈡ 身体状况 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 程度 身体状况 缺水量 轻度缺水 除口渴外，无其他症状 约是体重的2%—4% 中度缺水 除极度口渴外，出现缺水体征：唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比重增高。常有烦躁现象。 约是体重的4%—6% 重度缺水 除缺水症状和体征外，出现脑功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。 约是体重的6%以上 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ㈢ 诊断检查 1.尿液检查 尿量减少，尿比重增大，大于1.025。 2.血液检查 ⑴血电解质：血清钠离子浓度大于150mmol/L。 ⑵血常规：血浆渗透压大于310mmol/L；RBC、Hb、PCV（Hct）轻度增高。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 护理诊断 ㈠ 体液不足 与体液丢失过多或 不适当的液体摄入有关； ㈡ 心输出量减少 与血容量不足有关； ㈢ 有受伤的危险 与体位性低血压和 意识程度降低有关； ㈣ 清除呼吸道无效 与粘稠的分泌物有关； ㈤ 皮肤完整性受损 与组织间液缺乏及 不适当的组织灌流有关； ㈥ 潜在并发症 脑损伤和体位性低血压； ㈦ 知识缺乏 缺乏高渗性缺水的知识。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 护理措施 ㈠ 维持适当体液量 应尽早去除病因，防止体液继续丢失，并进行补液。 已丧失的液体量的计算方法有： 1.根据临床表现估