乡（镇）卫生院达标评审标准（试行）.doc

县级综合医院达标建设评审标准（试行） 内容 分值 方 法 要 点 评 分 办 法 一、医院功能与任务 (一)医疗服务 (二)教学科研 (三)业务技术指导 (四)预防保健 24 7 5 6 6 依照 《二级综合医院评审标准》 进行 二、科室设置 (一)临床科室 (二)医技科室及其他业务科室 28 22 6 三、医院管理 (一)依法执业 (二)组织管理 (三)人力资源管理 (四)医疗和护理管理 (五)医院感染管理 (六)信息管理 (七)财务管理与审计监督 (八)设备管理 (九)后勤管理 338 10 17 45 120 40 15 28 16 47 四、质量、安全管理和技术水平 (一)质量、安全管理 (二)技术水平 442 80 362 五、教学、科研管理与水平 (一)教学、科研管理 (二)教学、科研水平 30 14 16 六、思想政治工作与医德医风建设 20 七、统计指标 118 备注：县级综合医院达标评审标准（试行）总分为1000分，600分达标 县级中医医院达标评审标准 序号 项目 分值 具体要求 评分标准 考核方法 一、基本建设（40） 1 门诊用房面积 10 日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。 不达标不得分 查阅房产、土地等相关证书与基建图纸。 2 住院用房面积 10 病房每床建筑面积不少于45平方米； 病房每床净使用面积不少于5平方米。 不达标不得分 查看建筑设计图纸、实地度量 3 床位数 10 床位数不少于40张。 每少5张扣1分 查阅审批文件 4 医疗设备 10 基本医疗设备（详见附件）配备齐全，设备完好率达到85%，设备利用率达到85%。 设备每缺少5%，扣0.5分；设备完好率或利用率不达标扣3分 查阅资料、实地查看 二、科室设置（20） 5 临床科室设置 10 至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、预防保健科、中医特色专科。 每缺一个科室扣1分 实地查看 6 医技科室设置 10 至少设有药剂科、检验科、放射科、病理科、功能检查科、手术室、消毒供应室、病案室、食疗营养科。 每缺一个科室扣1分 实地查看 三、人员（20） 7 结构 5 卫生技术人员占全院职工总数的75%以上；中医占医生总数的70%以上；中药人员占药剂人员总数的70%以上。 每项缺5%，扣1分 查阅人事档案及相关资料 5 每床至少配备0.88名卫生技术人员；每床至少配备0.4名护士；全院至少有3名具有副主任医师以上职称的医师；各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称医师。 每项不达标扣1分 查阅人事档案及相关资料 8 学历 5 大专以上学历达到70%以上。 每少5%扣1分 查阅人事档案 9 职称 5 专业技术职务构成合理。 不符合要求不得分 查阅人事档案 四、基本功能及服务水平（20） 10 医疗 15 门诊中医治疗率达到80%以上；病房中医治疗率达70%以上；中医疾病诊断准确率达90%，急危重症病人抢救成功率达到80%；中医特色专科病床使用率达到80%。 上述每一项不达标，扣3分 查阅病历及相关资料 11 科教 5 承担所辖基层中医药人员的进修、培训以及临床技术指导任务。 工作有计划、有总结，得满分；否则不得分 查阅资料 备注：总分值为100分，低于80分为不达标，80以上（包括80分）为达标。 县级妇幼保健所（站）达标评审标准（试行） 项目 项 目 标 准 分值 评审方法 扣分标准 备注 规模 50分 （一）建筑规模 35 保健业务用房面积不少于800m2 35 听汇报、查资料、现场考察 达不到标准为不达标 （二）人员结构 15 1.专业技术人员不少于20人 2.必须配备国家认定资格的卫生技术人员，卫技人员数应占全所(站)职工总数的80%以上 3.至少有1名以上副主任以上医师 5 8 2 查阅评审前一年卫生事业年报表 1.专业技术人员每减少1人扣0.5分 2.发现一名无证上岗人员扣1分，卫技人员比例每下降5%扣1分 3.达不到不得分 科室 设置 20分 （一）业务科室 15 1.一级科室 妇女保健科、儿童保健科、婚姻保健科、健康教育科、计划生育科、信息资料科 2.二级专业分科（组） 优生咨询、女职工保健、青春期保健、更年期保健、妇儿心理卫生、妇儿营养、乳腺保健、计划生育、集体儿童保健、儿童生长发育、儿童口腔保健、儿童眼听力保健等 10 5 实地查看科室设置、二级分科（组）情况 1.每少一科扣2分 2. 妇保、儿保分科（组）分别不少于3个，每少一科（组）扣0.5分