第二章生物化学检验基本知识终稿.pptxVIP

第二章 生物化学检验基本知识 实验用纯水和实验用玻璃仪器的清洗 学习内容 第一节 生物化学检验的项目与检验报告单的发放 第二节 生物化学检验的标本 第三节 标本因素对检验结果的影响 第四节 学习目标 1．掌握：血液标本的采集方法；真空采血管的种类和用途；常用抗凝剂及抗凝原理；尿液标本的采集方法；标本收检、分离、储存和转运；生物化学检验项目类型；危急值、危急值报告的概念；检验报告单的发放方式。 2．熟悉：生物化学检验岗位工作任务及流程；急诊检验与危急值对临床诊断的重要意义；血液、尿液标本的类型；尿液常用防腐剂；特殊标本的采集；废弃标本的处理要求；影响检验结果的生物学因素。 3．了解：实验室信息管理系统的概念、基本功能、管理流程和维护。 4．具有生物化学检验岗位工作的初步能力，具有正确采集常用标本、收检、处理标本的基本能力。 5．能根据检测项目正确采集标本、选择抗凝剂、真空采血管，基本胜任生物化学检验岗位工作要求。 一、生物化学检验的项目 （一）常规生化检验 1、单项检验 （1）诊断和治疗：单测血糖的浓度对糖尿病的诊断、治疗及调整胰岛素注射的剂量有重要的参考价值；单测尿人绒毛膜促性腺激素对诊断早期妊娠和葡萄胎有重要参考价值；单测血、尿淀粉酶对胰腺炎的诊断和治疗有重要意义。 （2）评价机体某器官的功能或对疾病治疗的监测：检测血液中孕酮含量确定被检者是否排卵，评价早期妊娠状况或孕激素治疗的监测；检测尿微量清蛋白监测早期的肾损害。 第一节 生物化学检验的项目与检验报告单的发放 （3）了解体内物质排出量：测定24小时尿蛋白或电解质含量，可了解患者一天内从尿液中排出的蛋白质或电解质的含量。 2．组合检验 随机组合：根据患者需要在“检验项目目录”中随机选择； 固定组合：选择性地将某些项目组合成固定的检测系列，提高实验室的诊断价值，如肝功能系列、肾功能系列、血脂系列、心肌酶谱系列。 （1）提高诊断疾病敏感度：γ-谷氨酰基转移酶（GGT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白（AFP）组合，可提高原发性肝癌诊断的敏感度。 组合检验的优势 一、生物化学检验的项目 （2）提高诊断效率：肌酸激酶、肌红蛋白和肌钙蛋白组合，快速诊断心肌梗死。 （3）了解某器官不同功能状态：血清蛋白质、胆红素、ALT、AST肝脏功能系列组合，了解患者肝脏蛋白质合成功能、胆红素的排泄和转化功能以及肝细胞的损伤程度。 （4）快速掌握重症和初诊患者多方信息：某些全自动生化分析仪的危急诊模块将总蛋白、清蛋白、葡萄糖、尿素、肌酐、钾、钠、氯、钙、镁、磷、总CO2等项目组合在一起形成“急诊系列”组合，为医生提供患者多方信息，快速作出诊断和处理意见。 一、生物化学检验的项目 （5）适应现代临床医学需要：血气分析仪一次可分析动脉血氧分压(PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和pH三个参数，由此计算出其他气体及酸碱平衡诊断指标。 （6）健康监督和评价：健康体检系列，几个固定组合系列再组合成更大的健康体检系列用于健康监督和健康状况评价。 生物化学检验项目组合的根本原则：首先是从临床工作实际需求出发，以疾病诊断、治疗为目的；其次是减轻患者经济负担，促进检验工作的规范化。 一、生物化学检验的项目 （二）特殊生化检验 1．需要加强管理的检测项目 检测结果会对患者本人造成很大的思想压力，甚至对社会产生重要影响，需要加强管理，精心操作，保证结果准确可靠的检验项目。 某些检验项目的标本获得比较困难，或者因为标本数量极少，对标本的处理和保存都不能按规定要求和程序进行，甚至不能进行复检的检验项目。 一、生物化学检验的项目 2．标本难以获得的检测项目 由于某疾病的发病率很低造成标本数量过少或检验成本过高的检验项目。 检测系统本身的不稳定因素，影响检验结果可靠性的检验项目，或者检测系统本身存在着影响检验质量的诸多人为环节，对检验人员的理论和技能要求较高的检验项目。 3．发病率低或成本高的检测项目 4．技术要求高的检测项目 （三）急诊生化检验 急诊检验是实验室为了配合临床对危、急、重症患者的诊断和抢救而实施的一种特需检验。如血气分析、电解质、淀粉酶、心肌标志物、血糖等。 一、生物化学检验的项目 床旁生化检验(POCT)，也称即时检验，指在接近病人治疗处，由未接受临床实验室学科专门训练的临床医护人员或者病人（自我检测）进行的临床实验室检验。POCT是在传统的中心实验室以外进行的一切检验，其优点是仪器体积小、携带方便、使用简单和出结果快速。POCT最主要的特点就是快，大大缩短了检验结果回报时间（TAT）。常用的POCT项目主要有血气分析、血糖、心肌损伤指标等。但质量体系不完善、检验成本偏高、操作者的技术水平参差不齐等是POCT的缺点，因此，POCT的检测亟待规范。 （四）床旁生化检验