1例药物性肝损害的病例分析__培训课件.pptxVIP

1例药物性肝损伤伴高尿酸血症的病例分析肾内科 黄海花内容概要病例资料患者，男，75岁病案号：1390614身高175cm 体重70kg BMI 22.86kg/m2主诉：反复双下肢水肿伴尿中泡沫增多1年余，肝酶升高1日入院日期：2013年7月31日出院日期： 2013年8月5日现病史检查肾穿示：早期膜性肾病ALT，AST正常Cr正常，Alb14.1g/L，24小时尿蛋白3.91g住院期间予环磷酰胺0.2g ivgtt qod（累计1.6g）；醋酸泼尼松50mg qd（2012-12-05）治疗。出院后水肿症状逐渐缓解；环磷酰胺50mg qd口服，醋酸泼尼松逐渐减量，补钙及阿司匹林辅助治疗。2012年12月于外院被诊断为肾病综合征；复查时间检查指标用药调整2013-02-19ALT72U/L 、AST27U/LAlb28g/L、Cr82umol/LUA301umol/LLDL-C3.28mmol/LK2.9mmol/L24h尿蛋白定量2.89g停用环磷酰胺（累计约4.6g）；醋酸泼尼松改为泼尼松龙40mg qd；加用保肝药水飞蓟宾葡甲胺片200mg tid；补钾 氯化钾缓释片。3.18→4.18→5.6→6.7复查LDL-C6.66→5.52mmol/LK4→4→2.6→3.2mmol/L连续4月复查肝酶正常Alb26-33g/LUA287umol/L(6.7查)24h尿蛋白定量2