2014AHAASA卒中和TIA二级预防指南更新建议__培训课件.pptVIP

抗血小板治疗 小缺血性卒中/TIA 患者发病 24 h 内可启动阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗，持续用药 90 d（Ⅱb-B/新建议）。 有缺血性卒中/TIA、房颤和冠心病的患者，维生素 K 拮抗剂联合抗血小板治疗降低缺血性心血管和脑血管事件的收益尚未确定（Ⅱb-C/新建议）。不稳定性心绞痛和冠状动脉支架置入患者或是维生素 K 拮抗剂联合抗血小板治疗的适用人群。 主动脉弓粥样硬化斑块 存在明确主动脉弓粥样硬化斑块，应予抗血小板（Ⅰ-A/新建议） 存在明确主动脉弓粥样硬化斑块，应予他汀治疗（Ⅰ-B/新建议） 存在明确主动脉弓粥样硬化斑块，应予华法林抗凝治疗有效性尚未确定（Ⅱb-C/新建议）。 不建议通过外科主动脉弓斑块切除术二级预防卒中（Ⅲ-C/新建议）。 卵圆孔未闭 伴卵圆孔未闭患者如未接受抗凝治疗，可予抗血小板治疗（Ⅰ-B/Ⅱa升至Ⅰ） 伴卵圆孔未闭患者如为静脉来源栓塞，则具备抗凝治疗指征，还需参照卒中特征（Ⅰ-A/新建议），也可考虑置入下腔静脉过滤器（Ⅱa-C/新建议）。 对于原因不明的缺血性卒中/TIA 伴卵圆孔未闭患者，如无深静脉血栓证据，不建议行卵圆孔未闭封堵术（Ⅲ-A/Ⅱb 降至Ⅲ）。 并存卵圆孔未闭和深静脉血栓患者，依据深静脉血栓复发风险，可考虑经导管卵圆孔未闭封堵术（Ⅱb-C/新建议）。 同型半胱氨酸血症 近期发作缺血性卒中/TIA 患者，不建议常