儿科常见穿刺_腰椎穿刺.pptVIP

儿科常见穿刺 儿科医院 病例 女、5岁 发热2天、头痛伴呕吐 体检颈部阻力、巴氏征阳性 腰椎穿刺 诊断和治疗意义 腰椎穿刺在中枢神经系统疾病中有诊断和治疗意义 适应症 诊断性穿刺 不明原因抽惊、昏迷或瘫痪 3岁首次热性惊厥 中枢感染 化脓性感染、病毒性感染 中枢白血病 ?颅内出血 测定脑脊液压力 ??注入造影剂，进行X线检查 ? 治疗性穿刺 鞘内注入药物、中枢感染治疗随访 注入麻醉药，进行下腹部手术 操作方法 体位：左侧卧位，低头、两膝弯曲，腰部尽量弓起，使椎间隙增宽（图） 定位： 年长儿 选第3、4腰椎间隙 婴幼儿 选第4、5腰椎间隙进针（图） 失败时可选上一节腰椎间隙处进针但需防止损伤脊髓 步骤： 常规局部消毒、戴消毒手套、铺巾、 局部麻醉 取有芯的腰穿刺针 在腰椎间隙中央垂直进针 到黄韧带时，进针阻力增加，随后有减压感觉 即已进入蛛网膜下腔 步骤： 针尖斜面转向病人头部方向 拔出针芯，使脑脊液自动流出 测定滴速或压力 采集脑脊液标本 放入针芯，拔出针头 覆盖消毒纱布以胶布固定 注意事项 颅内高压时，如病情需要进行穿刺，必须在