护理技术常见并发症的预防及处理(书)新修改研讨.doc

护理技术常见并发症预防及处理 目 录 第一节 基础护理技术操作常见并发症及处理 一、静脉输液法——静脉炎二、静脉输液法——药物外渗性损伤 三、静脉输液法——输血过敏反应 四、静脉输液法——溶血反应 五、动脉穿刺抽血法——皮下血肿 六、鼻胃管鼻饲法——胃食管反流、误吸 七、胃肠减压术——引流不畅 八、氧气吸入法——无效吸氧 九、氧气吸入法——气道黏膜干燥 十、氧气吸入法——缺氧及二氧化碳潴留 十一、冷敷法——局部冻伤 十二、热敷法——烫伤 十三、导尿管留置法——尿路感染 十四、大量不保留灌肠法——肠道粘膜损伤 十五、吸痰——低氧血症 十六、吸痰——呼吸道粘膜损伤第二节 专科护理技术操作常见并发症及处理 一、气管切开后——气管套管脱出 二、机械通气操作机相关肺炎（VAP）三、静脉置管术——血肿 四、静脉置管术——导管感染 五、静脉置管术——导管阻塞 六、三腔二囊置管术——食道粘膜损伤 七、造楼口管饲——造瘘管堵塞 八、膀胱冲洗法——膀胱痉挛 九、洗胃——急性胃扩张 护理技术操作并发症及处理 第一节 基础护理技术操作常见并发症及处理 一、静脉输液法——静脉炎 ※ 静脉输液法操作常见并症症之一。 【发生原因】 1、无菌操作不严格。 2、药液因素：外周静脉使用过酸或过碱，高渗液体，高浓度、刺激性强药液（如抗癌药物等）。 3、物理因素：输液速度过快，输入液体微粒，同部位输液长时间，或同一血管反复多次穿刺。 4、静脉留置导管材质、型号与静脉不匹配；导管的滑动及留置时间过长。 5、病人因素：高凝状态；免疫力低下；血管的弹性差，脆性大，易引起静脉炎。 【临床表现】 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。 静脉炎症分级： 0级：没有症状 1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索样物形成，可摸到条索样静脉 4级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索样物形成，可触及的静脉条索样物长度2.5cm，有脓液流出 【预防及处理】 1、严格执行无菌技术操作原则：加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功。避开静脉瓣。 2、一般情况下，不选用瘫痪侧肢进行静脉穿刺和补液。输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢而易产生血栓和炎症。 3、如输入酸或过碱，高渗液体，高浓度、刺激性强药液（如抗癌药物等）时必须选用中心静脉置管输入。 4、按输液要求注意输液速度。 5、严格掌握药物禁忌。 6、营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。 7、尽量避免选择下肢静脉置留置针，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20~300，加快血流回流。 8、按规定做好静脉导管留置期间的护理。 9、一旦发性静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高。根据情况局部进行处理：⑴⑵湿热敷20min/次，3次/日（可配以红外线照射）；或用50%硫酸镁行湿热敷。⑶外敷：仙人掌外敷、鲜土豆外敷等。疼痛症状严重者可用扶他林或芬必得；PICC导管，按上述处理若三天静脉炎未见好转或加重使用激素治疗（生理盐水40ml+DXM 5mg微泵10ml/h在穿刺点下方的静脉注射给药，1周后出现穿刺点脓性分泌物，穿刺侧手臂红肿明显应拔管。如合并全身感染，应用抗生素治疗。 二、静脉输液法——药物外渗性损伤 ※ 静脉输液法操作常见并发症之一。 【】【】cm，伴有（无）疼痛。 2级：皮肝发白，水肿范围的最大处直径2.5~1.5 cm，皮肤发凉，有（无）疼痛 3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径＞15cm，皮肤发凉，轻到中度疼痛，可能有麻木感 4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑，肿胀，水肿范围的最大处直径＞15cm，可凹陷性水肿，循环障碍，中等到重度疼痛。 【】mg，继续观察；反应重者须立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下注射。 3、过敏反应重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；进行心肺功能监护。 四、静脉输血法——溶血反应 ※ 静脉输血操作常见并发症之一。 【发生原因】 1、输入异型血：一般输入10~15ml即可产生症状。 2、输血前红细胞已被破坏发生溶血；如血液震荡过剧、血液受到细菌污染等，均可导致红细胞大量死亡。 3、Rh因子所致溶血。 4、输入未被发现的抗体所致延迟性的