新引流管护理(zy)剖析.ppt

排气管 排液管 胸腔闭式引流的安置部位 排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间 脓胸常选在积液最低位 胸腔闭式引流的护理要点 一、维持引流效能 正确连接引流装置 病人取半卧位 定时挤捏引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞 注意无菌操作，保持引流装置的密闭 鼓励病人咳嗽、深呼吸 运送病人时及下床活动时的注意事项 搬运病人中 搬动病人时，应用2支大号血管钳夹紧，待放回地面后再打开血管钳 下床活动中 在活动过程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成感染 二、引流液的观察、记录 量 性状 水柱波动 准确记录 一度漏气：咳嗽时有气泡逸出 二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出 每小时100ml，持续3小时，提示活动性出血 鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管--胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸 2 3 1 引流瓶必须挂在床沿, 避免倾倒或踢破 ①每班记录引流液量，注明日期和时间②水位线③观察水柱波动情况 如何提升导管护理 安全性？ 二、导管风险管理 风险管理 对所有留置管道的患者，采用风险管理防止非计划性拔管 风险管理的概念 风险管理的意义 大胆改革 风险管理是通过对风险的识别、衡量和控制，以最低的成本使风险所致的各种损失降至最低限度的管理方法 。 从入院评估、导管安全、预防感染、减轻工作量、统一标准等方面出台一系列措施 。 留置时间 部位 深度 固定 通畅 局部情况 护理措施 宣教 评估的内容 导管按风险程度 高危导管 中危导管 低危导管 导管风险评估及干预措施 项目 内容 评分 危险因素 □胸腔引流管 □T管引流管 □气管插管 □动静脉插管 □脑室引流管 各3分 □腹腔引流管 □深静脉导管 □三腔营养管 □造瘘管 □气管切开 各2分 □导尿管 □输液管 □胃管 □氧气管 各1分 危险因素 □烦躁 □意识不清 □幼儿/痴呆 □不配合 4分3分2分2分 防范措施 □安全教育 □加强固定 □使用约束带 □床旁警示标志 □管道标识 □加强巡视，交接 1、导管风险评估表总分40分； 2、分值≥10分，患者有拔管风险，应采取预防措施，并根据患者具体情况实施动态再评估，至少每天评估一次，直到评分10分； 3、入院（含转科）后2小时内完成首次评估，病情变化或导管增减时应进行再评估。 五常法（5S）管理 目前国内护理管理领域普遍实施“5S”管理。 五常--常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。 五常法是源于日本管理企业空间而产生的，护理管理领域普遍实施可以提高工作效率，增加患者满意度，减少浪费，保障护理质量。 五常法（5s）管理 1、常组织：对科室护士全员培训各种管道的护理常规， 加强管道护理新知识、新技术的学习。 2、常整理：不要错过随手检查，查管道放置的位置、通畅等情况。 3、常清洁：保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁。及时去除不洁因素导致的感染、意外脱管的危险。 五常法（5s）管理 4、常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在的各种问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。 5、常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理管道的工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能力。 三、导管护理要点 各类引流管护理要点 妥善固定 观察记录 安全 有效引流 防止并发症 拔管 1.梳理通畅，合理放置 2.妥善固定，防止脱落 3.明确标识，严防差错 4.严密观察，及时处理 导管护理要点 1、梳理通畅，合理放置 根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅，避免逆流。 并可将导管分为无菌性和有菌性两类。 a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道。 b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。 两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。 2 、妥善固定，防止脱落 各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身，拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道。 同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固定