综合医院焦虑抑郁专家共识讲解.ppt

(一)焦虑症状及简易筛查 1，情感症状：患者体验为过分担心、不安、着急、容易心烦、紧张、害怕或恐惧。外在表现可为表情急切、言语急促、心神不宁，患者警觉性和敏感性增高，常对小事失去耐心、发脾气、易抱怨。注意力较难集中。 2．躯体症状：又称自主(或植物)神经症状，可涉及呼吸、心血管、消化、神经、泌尿等多个系统，包括：口干、出汗、心悸、呼吸困难、喉部堵塞感、气急、尿频、尿急，面色潮红或苍白、阵发性发冷发热，颤抖、头昏、头晕、失平衡感，四肢酸软、乏力，腹部不适、恶心、呕吐、腹泻以及各种躯体疼痛等。 3．运动症状：患者动作多，难以安静落座、经常变换姿位，躯干四肢震颤、发抖，深长呼吸、过度换气或经常叹气，捶打胸口，甚至搓手顿足，也会感觉头颈身体发紧僵硬、无法放松等。即如成语所说“坐卧不宁”。 如果回答阳性有2项或以上，则需进一步作精神检查。 焦虑症状的简易筛查 Martucci M, Balest rieri M, Bisof fi G, et al .Evaluating psychiatric morbidity in a general hospital: a two-phase epidemiological survey[ J] . Psychol Med, 1999, 29: 823. 综合医院就诊者中焦虑障碍的检出率 何燕玲; 张岚; 刘哲宁; 贾福军; 马弘; 曾庆枝; 张明园 中国心理卫生杂志 2012-03-10 * J Affect Disord. 2012 Oct;142 Suppl:S8-21. doi: 10.1016/S0165-0327(12)70004-6. Epidemiology of depression and diabetes: a systematic review. Roy T1, Lloyd CE. J Psychosom Res. 2002 Dec;53(6):1053-60. Prevalence of anxiety in adults with diabetes: a systematic review. Grigsby AB1, Anderson RJ, Freedland KE, Clouse RE, Lustman PJ. * Occup Med (Lond). 2008 Jan;58(1):7-14. Epub 2007 Oct 27. Does depression increase the risk of developing type 2 diabetes? Cosgrove MP1, Sargeant LA, Griffin SJ. J Psychosom Res. 2008 Dec;65(6):571-80. doi: 10.1016/j.jpsychores.2008.06.007. Epub 2008 Oct 29. Mental disorders among persons with diabetes--results from the World Mental Health Surveys. Lin EH1, Von Korff M, Alonso J, Angermeyer MC, Anthony J, Bromet E, Bruffaerts R, Gasquet I, de Girolamo G, Gureje O, Haro JM, Karam E, Lara C, Lee S, Levinson D, Ormel JH, Posada-Villa J, Scott K, Watanabe M, Williams D. * 高兴不起来、眉头紧缩、郁郁寡欢、乌云笼罩、常哭泣； 没有兴趣，喜欢的活动也无法体会到乐趣； 说话慢、反应慢、交谈困难； 行动慢、不愿活动、累 * 综合医院焦虑抑郁专家共识 疑惑 临床工作中是否碰到下列情况：很多临床症状不能用现有已知的疾病来解释，比如说……..背后的原因是什么呢？ 制定本共识的原因 焦虑、抑郁是综合医院中常见的心理问题。绝大多数焦虑、抑郁障碍患者，曾以躯体不适症状在综合医院等医疗机构就诊。临床各科医师由于缺乏诊断和治疗心理障碍的培训和经验，不能识别和处理以躯体症状为主诉的焦虑和抑郁障碍病人，常导致漏诊、误诊，延误治疗时机和浪费医疗资源。 定义 焦虑：通常是一种处于应激状态时的正常情绪反应，表现为内心紧张不安、预感到似乎要发生某种不利情况，属于人体防御性的心理反应，多数不需要医学处理。 焦虑状态 焦虑状态：是一组症状综合征，包括下文要提及的躯体性焦虑症状、精神性焦虑症状以及坐立不安等运动性焦虑症状，个体有与处境不相符的情绪体验，可伴睡眠困难。属病理性，一般