麻醉机的氧流量控制解答.pptxVIP

Time Constant 时间常数 表示过渡反应时间过程的常数 时间常数的计算 呼吸回路容量（L）除以载气流速（L/min） 时间常数的意义 有助于解释挥发罐的刻度盘改变 需要一定的时间 才能体现在回路或动物的肺内 给麻醉医师粗略的认识 需要多久才能达到他改变的麻醉浓度 当刻度盘改变时，需要5倍的时间常数才能实现回路浓度95%的改变 具有约5升（2L为储气囊，1.5L的二氧化碳吸收器，和1.5L在吸气和呼气管）的总体积的回路。 如果新鲜气体流量为2升/分钟，时间常数为2.5min If 2l/min 改变 If 0.2l/min 改变 时间常数的指导 如何快速改变麻醉浓度 1提升氧流量缩短时间常数 2使挥发罐刻度盘有较大的变化 麻醉药物消耗的粗略计算 按照什么标准来收取麻醉药？ 近似的计算公式 3×F×n% （ml/hr） 运载气体 最佳流速范围 0.25-6l /min (有补偿系统的挥发罐) TEC3 挥发罐（有无补偿） 运载气体都会对回路中的麻醉浓度有影响 理解运载气体对回路浓度的影响 1 如果 氧流量等于 动物每分钟通气量： 意味着 回路里的麻醉浓度几乎等于刻度盘的数值。 2如果以更低的氧流量，运载气体携带的麻醉浓度不变，但是会被动物呼出的气体所稀释。 20kg的犬 连接麻醉机 以氧流量为200ml/kg/min (就是4L) 挥发罐的刻度是2% 。此时在回路中麻醉浓度几乎接近2% 如果氧流量降到 100ml/kg/min 如果氧流量降到 50ml/kg/min 如果氧流量降到 10ml/kg/min 那么回路的浓度相应的可能是： 1.8% 1.2% 0.8% 如果想要准确的麻醉浓度 提升氧流量！ 麻醉机氧流量的控制 FGF （fresh gas flow ） 各种情况氧流的控制 Flow by oxygen ： 2-5L/min FiO2：25-40% 面罩法： 宽松面罩： 1-10L/min FiO2：35-55% 紧密面罩：0.5-6L/min FiO2：30-90% 氧箱：10-12L/min FiO2：40-60% 鼻导管：50-100ml/min 单侧 FiO2：40-60% 双侧 FiO2：25-40% 鼻氧管：50-100ml/min FiO2：40-70% 气管切开：10-50ml/min FiO2：40-100% 气管插管：0.5-3L/min FiO2：100% 影响因素 呼吸系统的选择（Breathing systems） 呼吸回路的容量 麻醉动物的体型 1 常用氧流量的设置 诱导麻醉 氧流量的 控制 3l/min 维持麻醉 氧流量的 控制15-40ml/min/kg or 1l/min 苏醒时期 氧流量的 控制：50-100ml/min/kg 2区分 呼吸回路和 呼吸管 麻醉呼吸回路 呼吸管 Breathing Tubes C B A 3呼吸回路 breathing circuit 复吸系统 和 非复吸系统 复吸系统又细分为 密闭系统 和 半密闭系统 二者区别在于 进入系统的氧流量 和 安全阀的位置 复吸系统分类 Full (complete) rebreathing 密闭回路：氧流量=氧消耗量 Partial rebreathing 低流速回路：氧流量介于两者之间 Non‐ (minimal) rebreathing circle system 半密闭回路：氧流量远大于 氧消耗量 22-44ml/kg/min 非复吸分类 Jackson-Rees Circuit 2-3倍 的 每分钟通气量 挥发罐 2016.5.15 挥发罐 麻醉药由液态转化成气态 并由运载气体输送到回路中 分类 按蒸发原理分为： 鼓泡型、 直接挥发型、 间接热源型 按厂家风格分为：欧美达 （Ohmeda Tec）、 德尔格（Dr?ger Vapor）、攀龙（Penlon Sigma ） 工作方式 通过分拨运载气体 流入挥发室（携带麻醉蒸汽）和者旁流通道（不携带麻醉蒸汽）来工作 携带吸入麻醉药物气体和绕过吸入麻醉药物的气体比、挥发性麻醉药的饱和蒸汽压 决定了最终离开挥发罐的气体成分浓度 影响因素 温度 气体速率 背压 温度补偿 改变挥发罐结构的材料实现（改变分流比） 机械型补偿 电路驱动型补偿 依靠热敏原件在温度改变时有可靠的膨胀和收缩 流量补偿 目的：保证进入挥发室的气体稳定、稳定、离开时所携带的麻醉气体是饱和的 依靠一系列的灯芯、挡板、螺旋轨道促进液体挥发---增加