心律植入装置感染的处理CIED移除与风险的控制.pptVIP

CIED感染的发生率为0.13%-19.9% 死亡率为27% ~ 66% 国内报道感染发生率为2. 1% 25%的感染发生在急性期 CIED感染逐年增加 CIED感染一经诊断应及时处理 指南要求，CIED感染诊断明确后，应首选移除CIED 目前国内处理CIED感染多采用“姑息疗法”——局部清创，保留装置或局部清创，对侧植入。仅在多次手术失败后，才考虑移除CIED 导线移除方法 徒手直接拔除技术 经上腔径路血管内反推力牵拉拔除技术 采用锁定钢丝和双层套迭式扩张鞘管 经下腔静脉途径网篮圈套牵拉拔除技术 拔除工具 拔除原理 病例介绍——CRT-D病例 经下腔静脉途径网篮圈套牵拉拔除技术  适用于经上腔径路血管内反推力牵拉拔除术失败或导线在血管内断裂； 适用于滑脱至血管内的废弃导线拔除 病例介绍 —被动导线及断裂导线拔除 患者男性，62岁 1997年因三度房室传导阻滞植入VVI起搏器 2003年因起搏器电池耗竭更换为DDD起搏器 2009年因心室导线断裂重新植入心室电极 2009年至2012年因囊袋感染在外院曾行3次清创手术，均无效 鼓楼医院单中心经验 2010年1月——2013年6月因起搏系统感染在我院行起搏器及导线拔除术的患者共56例