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登记号 （由市评奖办填写） 福州市第九届社会科学优秀成果奖 申报评审表 成 果 名 称： 成 果 形 式： 学 科 组 别： 申 报 人： 申报人所在单位： 填 表 时 间： 福州市社会科学优秀成果评奖办公室 2015年10月印制 申报人的承诺： 我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，参评的成果保证没有知识产权争议，未弄虚作假、未剽窃他人成果。 申报人（签章） 年 月 日 填 表 说 明 1.封面上方“登记号”方框申请人不填，由市社科优秀成果评奖办填写； 2.学科组别归类详见《关于福州市第九届社会科学优秀成果奖申报工作的通知》，申报者根据成果的内容和性质自行选择相应的学科组； 3.成果形式分为：专著、译著、教材、古籍整理、工具书、科普读物、论文、调研报告、决策咨询研究报告，应在所列成果形式中选其中一项填写； 4.“学术界及社会评价情况”请如实填写，如认为必要可附送有关证明材料； 5.以集体名义申报的成果，封面中“申报人”按成果发表（出版）时的署名填写，表一中“申报人情况”可填写课题组负责人（或联系人）； 6.本表请用计算机如实填写，A3纸双面印制，中缝装订，一式两份。 表一 申报人情况 姓　　名 性别 出生日期 年 月 日 专业技术职务 行政职务 工作单位 联系 电话 办公 通信地址及 邮政编码 住宅 电子邮件 手机 身份证 其他合作者情况 姓名 单位 职务/职称 参与情况 需要说明的情况和问题 表二 参评成果简况 成果名称 成果形式 发表刊物或出版社名称 字 数 千字 刊（书）号 发表或 初版时间 表三 成果内容简介 主 要 内 容 简 述 提示：1、成果的主要观点、学术贡献及理论创新和实践意义等。 2、专著类字数在500字左右，论文、调研报告类字数在300字左右。 重要观点（特别是有创新的观点）及所在章、节、段、页 学术界及社会重要评价情况 主要说明成果被引用或被采纳情况。成果被引用应写明引用书名或刊期、次数；应用成果被采纳应写明采纳单位和被采纳情况，并提供相关证明材料。 表四 申报人所在单位审核意见 申报评审书所填写的内容是否属实；该申报人和参加者的政治业务素质是否适合参加评奖；参评的成果是否有知识产权争议，有无弄虚作假、剽窃他人成果；本单位是否同意承担参评成果的信誉保证。 单 位 公 章 年 月 日 表五 评审意见 学科组评审情况 初 评 评审分数 复 评 评审分数 评审专家一 评审专家一 评审专家二 评审专家二 评审专家三 评审专家三 评审专家四 评审专家四 评审专家五 评审专家五 初评平均分 复评平均分 登分人： 复核人： 登分人： 复核人： 总 得 分 学科组复评会议评审情况 评委人数 实际出席人数 得票数 主持人 记票人 监票人 奖励等级建议 评审意见： 组长（签 章） 年 月 日 综合学科评审组评审