心脏听诊概述.ppt

现病史：患者 女 56岁 活动气短，如上楼，4-5年，咳嗽，痰少。曾疑肺结核和肺炎，今年2月咯血2天。频发“感冒”，感冒后气短加重，可平卧，不活动时如常人。今年3月在丹东第一医院呼吸科门诊，肺功能大致正常，怀疑“特发性肺动脉高压”，未治疗。 既往史： 发现高血压两年，180/110mmHg,服伲复达，维持在160/100mmHg；无DVT史。 体格检查： Bp160/92mmHg,颈动脉无血管杂音，两肺呼吸音好，可闻及双肺血管杂音，心率72次/分，律齐，无心脏杂音，肝未及，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。 诊断：1. 肺血管炎，大动脉炎？ 2. 高血压 2010-07-15上午门诊看过的一位患者 肺血不对称 八、最易误诊或漏诊的常见心肺疾病： 慢性阻塞性肺疾病 间质性肺病 慢性栓塞性肺动脉高压 风湿免疫病相关性肺动脉高压 左心舒张功能不全 现行的听诊区域 听诊顺序 呼吸困难诊断流程与评估 器质性 非器质性 不能平卧 可平卧 心源性 肺源性（包括肺血管病） LVEF ＜45% ≥45% 瓣膜性 收缩性心衰 舒张性心衰 呼吸困难 非劳力性 劳力性 通气功能不全 换气 功能 不全 弥散 功