药物临床使用注意事项心血管.pptVIP

药物的定义 药物是指用于预防、治疗和诊断疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的物质。包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、生物制品、放射性药品、血液制品和诊断药品等。实际上，在国内药物与药品这两个名词常相互通用，在含义上没有严格的区别，只不过药物的适用范围更广一些，而药品又有某些产品的属性。 药物的分类和来源 1.我国按理论体系分： 中药（传统药）：指按我国传统医药理论用于防治疾病的药物。 来源：自然界（动物、植物、矿物）。 分类：按药理作用或功效、药用部位、化学成分、 自然系统及其它。 西药（现代药）：指按现代医药理论用于防治疾病的药物。 来源：⑴部分来源于自然界。 ⑵人工合成，如化学药品。 ⑶生物制剂，如疫苗、抗菌素、 抗毒血清等。 分类：通常按药理作用分类。 2.药物来源： 天然药物 合成药物 基因工程药物 政策法规 《药品管理法》 《药品管理法实施细则》 《药品分类管理制度》 《医疗机构药事管理暂行规定》 《处方管理办法》 《麻醉药品和精神药品管理条例》 《药品不良反应报告和监测管理办法》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《国家基本药品目录》 《基本医疗保险药品目录 》 卫生部 （医政司）/ 国家食品药品监督管理局 。。。。。。 注射剂常见给药途径及特点 药物不良反应 国际医学科学组织委员会（简称CIOMS）推荐用下列术语和百分率表示药物不良反应发生频率： 十分常见（≥10%） 常见（≥1%，〈10%） 偶见（≥0. 1%,1%) 罕见（≥0.01%，0.1%) 十分罕见（〈0.01%） 报告的时限: 一 般 的：一个季度 新的、严重的：发现之日起15日 及 时：死亡 认识药品 商品特性： 批准文号 生产批号 有效期 制造公司 治疗高血压的口服钙拮抗剂分类) 常用二氢吡啶类钙拮抗剂比较 ACEI类药物(普利类药物的分类) 沙坦类 ARB的适应症、禁忌症与ACEI基本相同 ARB克服了ACEI可能产生的干咳等不良反应，故有相对较好的安全性和耐受性 沙坦类药物 选择性β1受体阻滞剂 强心药 地高辛 注意事项： ①用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性失代偿时； ②本药口服吸收50%-75%，蛋白结合率低（为20%-25%）蓄积性小，过量时一般停药后1-2日中毒表现可消退； ③个体差异大，需做血药浓度测定，中毒浓度2ng/ml； ④本品可通过胎盘屏障，可排入乳汁，老年人对本品耐受性低； ⑤用药期间应定期监测血压，心率及心律，心电图，心功能，电解质，尤其是钾、钙、镁、肾功能； ⑥不良反应：食欲缺乏，恶心，呕吐。视物模糊，色视； ⑦与其产生药物相互作用的药物较高，如胺碘酮，能使其吸收增加； ⑧不能与含钙注射剂合用 利尿药 利尿药是指能增加尿液生成的药物，多数利尿药作用于肾单位。适用于不同程度的高血压，心力衰竭，非心源性水肿疾病，急性中毒等。 根据利尿剂的作用强度分类： ⑴ 强效利尿药： 呋塞米 ⑵ 中效利尿药：氢氯噻嗪 ⑶ 低效利尿药： 安体舒通 氢氯噻嗪 注意事项： ⑴ 与磺胺类药物有交叉过敏反应； ⑵ 老年人应用本类药物较易发生低血压、电解 质紊乱和肾功能损害； ⑶ 应从最小有效剂量开始用药，以减少不良反 应的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌； ⑷ 有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与补 钾利尿药合用。 安体舒通 注意事项： ⑴ 肝肾功能不全者慎用； ⑵ 用前应了解患者血钾浓度，老年人用药易发生高钾血症 和利尿过度； ⑶ 本药起作用较慢，而维持时间较长； ⑷ 用药期间如出现高钾血症应立即停药； ⑸ 应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提 高本药的生物利用度。 ⑹ 单独用药，进食高钾饮食，与钾剂或含钾药物如青霉素 钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时易引起高钾血 症，故用药期间必须密切随访血钾和心电图； ⑺ 长期服用本品在男性可致男性乳房发育，阳痿；在女性 可致声音变粗，毛发增多。 硝酸酯类 用药后可出现头痛、面部潮红、眩晕 长期连续服用可出现耐受性 禁用于青光眼患者、肥厚性梗阻型心肌病 大剂量静脉给药会发生低血压