起搏器植入术围术期抗感染问题.pptVIP

植入装置清创移位术 起搏囊袋新近溃破 起搏囊袋局部感染 植入装置清创移位术 起搏系统移位方向： 内下方/内上方 分离原囊袋 起搏系统 囊袋清创 PVP保留冲洗 植入装置清创移位术 新起搏囊袋 备制 起搏导线经皮下隧道进入新囊袋 引流管留置 负压引流 48-72 小时 单切口 植入装置清创移位术 原起搏切口 单切口 原起搏囊袋 新起搏 囊袋 感染创口 引流口 植入装置感染手术处理的成功率 清创移位术 约 10-30% 导线离断术 不足 50% 导线拔除术 约 90% * 起搏器植入术围术期抗感染策略 小结 围术期抗感染的评估和策略是关键：植入装置感染的时间涉及器械寿命全程，围术期是关键！ 植入装置感染的预防策略：涉及手术指证（危险因素）评估和手术策略、手术方案、围手术期用药和囊袋血肿等并发症处理的方方面面。 植入装置感染的处理策略：植入装置全系统移去和足疗程抗生素患者收益最大，导线离断术和清创移位术须谨慎评估指证。 谢谢！ 浙江大学医学院附属第二医院 徐 耕 植入装置感染面面观 美国起搏器和ICD感染发病率趋势 2004年 1.53% 2011年 2.41% 植入装置感染发病率 JACC 2004 JACC 2011 植入装置感染率与 ICD/CRT植入 美国