小切口切除术在甲状腺瘤治疗中的临床应用效果观察.docVIP

小切口切除术在甲状腺瘤治疗中的临床应用效果观察 　　[摘要]目的观察在甲状腺瘤患者中使用小切口切除术进行治疗的效果。方法选取我院收治的90例甲状腺瘤患者作为本次研究的对象，给予对照组患者常规切口手术治疗法，观察组患者则采用小切口切除术治疗法，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术切口长度为（3.86±1.11）cm，对照组为（7.12±1.23）cm，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者治疗过程中的出血量为（36.59±4.21）mL，对照组为（89.34±4.51）mL，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组的手术时间为（59.33±18.67）min，对照组为（96.02±19.21）min，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组住院时间为（3.22±1.47）d，对照组为（9.13±1.28）d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者治疗总有效率为97.78%，对照组为82.22%，对照组明显低于观察组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组并发症发病率为22.22%，对照组为6.67%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论对甲状腺瘤患者采用小切口切除术治疗法，能有效缩短患者的手术时间以降低手术风险，且对控制其术中出血量、提高其术后疗效具有显著作用，治疗效果较佳，可推广。 　　[关键词]甲状腺瘤；小切口切除术；手术治疗；常规切口切除 　　甲状腺瘤是临床上常见的甲状腺疾病之一，属于良性疾病的一种，通常以手术进行治疗。但从临床实践的有关资料上看，甲状腺瘤常规切口切除术对患者造成较大创伤，不利于其术后恢复以及生活质量的提高。随着微创医疗技术的不断进步，小切口切除术作为目前临床上应用普及度日益提升的术式，通过优化传统术式，减小手术切口取得了较为满意的治疗效果，具有创口小、风险低、疗效显著的优势。在甲状腺瘤手术中合理采用小切口切除术有助于降低其传统术式的风险水平，对患者的治疗与恢复进程具有积极影响。本研究主要通过对甲状腺瘤患者采用小切口切除术进行治疗，发现切口优化的术式能有效控制患者在术中的出血量，且大幅缩短了手术时间，有助于促进患者术后恢复进程，疗效较为显著。本次研究取得了较为满意的结果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院于2014年1月～2015年1月收治的90例甲状腺瘤患者作为本次研究的对象，并随机将其平均分为两组，其中观察组45例，对照组45例。其中，观察组男20例，女25例；病程1～5个月，平均（3.21±0.36）个月；观察组年龄21～82岁，平均（49.2±2.4）岁。对照组男22例，女23例；病程1～6个月，平均（3 16±0.52）个月；对照组年龄24～82岁，平均（48.1±2.1）岁。本研究得到了所有患者与家属的同意，并获得其知情同意书；且获得了院伦理委员会批准。观察组和对照组患者的基础资料无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组45例甲状腺瘤患者使用常规切口切除术进行治疗。手术步骤主要包括以下几点：（1）取患者仰卧位，并对其进行全身麻醉。（2）定位于甲状腺瘤的最高点，作长度处于6～9cm范围内的切口，使切口呈弧形状。（3）完成切口操作后，进一步切开皮下组织、颈阔肌，使其皮瓣组织得以游离；游离的范围往上应达切口处，往下应至甲状软骨处。（4）根据患者病情进行常规甲状腺瘤切除。（5）置术后引流管，做好缝合、消毒工作等。 　　观察组45例甲状腺瘤患者使用小切口切除术进行治疗。手术步骤主要包括以下几个方面：（1）取患者仰卧位，尽可能使患者颈部处于伸直状态，并对其进行全身麻醉。（2）定位于患者甲状腺表面的锁骨处，于其锁骨上部20mm处作长度约为3cm的切口。（3）在患者切口处皮下肌注入肾上腺素，进行皮肤分离操作，分离的程度应至甲状腺瘤10mm处；在分离过程中，应注意避免损害其颈前静脉、胸骨甲状腺肌以及双胸骨舌骨肌，分离只完成颈白线分离即可。（4）牵引以将术口皮肤向两侧拉伸，扩充甲状腺手术视野，提高切除效率与准确性。（5）以患者甲状腺瘤实际情况为依据进行肿瘤切除，术中及时做好止血工作。（6）确保止血任务成功完成后，直接关闭手术切口，不置引流管。观察并记录两组甲状腺瘤患者在手术过程中的出血量、手术时间，并在其恢复阶段记录住院时间以及治疗效果。 　　1.3疗效判定 　　本研究分别对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及治疗效果。其中，治疗效果的判定主要使用三个等级的指标，分别为无效、有效以及显效；显效主要指经治疗，患者的甲状腺瘤已经完全切除，无病灶显示，且患者甲状腺系统功能得到全面恢复；有效主要指经治疗，患