强化延续护理在急性胰腺炎二级预防中的应用.docVIP

强化延续护理在急性胰腺炎二级预防中的应用 　　摘要：观察延续护理对急性胰腺炎患者二级预防的影响。方法将103例急性胰腺炎患者按入院，单号为观察组，双号为对照组，观察组出院后给予强化延续护理，对照组给予常规随访，观察时间1年，比较两组患者规范服药率、饮酒率、合理膳食率、患者满意率和再次入院率。结果观察组患者各项指标优于对照组，P≤0.05。结论强化延续护理对急性胰腺炎二级预防效果明显。 　　尽管人们生活水平有所提高，但是生活压力不断增大，生活不规律，暴饮暴食，过度饮酒等导致急性胰腺炎的发病率逐年上升并趋向年轻化。急性胰腺炎时常见的消化系统急症之一[1]，是由于胰腺坏死、感染、大量有毒渗液和坏死物质不断产生并积累于腹膜腔内，引起一系列严重生理紊乱和致死性并发症。因急性胰腺炎复发率高，患者面临着沉重的心理压力，生活质量较差，因此，减轻患者心理压力、改善患者生活质量，降低复发率势在必行。二级预防对预后有重要的意义。延续护理是将住院护理服务延伸至社区或家庭的一种新型护理模式，使患者接受的健康服务具有连续性急协调性，以预防或减少高危患者健康状况的恶化[2]，2012年10月～2014年3月本科对53例出院的急性胰腺炎患者强化延续护理，加强二级预防，取得了良好效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2012.10～2014.03在我科住院的急性胰腺炎患者，自愿参加；能够进行正常交流。符合入选标准的103例，其中小学20例，初中13例，高中或中专20例，大专20例，本科30例。符合本研究标准的103例，其中男63例，女40例，年龄18～76岁。按入院的先后顺序分为两组，单号为观察组，双号为对照组。观察组53例，男33例，女20例；对照组50例，男30例，女20例。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 行常规随访，由一名专科护士完成。患者出院前进行常规出院指导，出院后护士每月随访1次，连续随访3次随访内容为提醒患者定期来院复查及规劝戒酒、指导合理饮食、提供个体化的健康指导等。 　　1.2.2观察组 行强化延续护理，成立强化延续护理小组，由3名专科培训的护士组成，每位护士轮流随访。患者出院后前3个月，每月2次电话或上门随访，市内的以上门随访为主，之后每月电话随访1次。随访的内容同对照组。 　　1.2.3教育的具体内容如下 　　1.2.3.1疾病知识的教育 介绍胰腺的解剖、体表投影、生理功能，急性胰腺炎的病因、病理、临床表现，治疗方法，复发的特征。 　　1.2.3.2心理教育 急性胰腺炎患者病情较重且易反复发作，患者承受较大的心理压力，易产生沮丧、拒绝治疗等情绪。关注患者情绪变化，针对性的消除焦虑和紧张，增强信心。 　　1.2.3.3用药知识教育 急性胰腺炎的治疗用药主要是积极抗休克、抗感染、抑制胰腺分泌等。向患者家属介绍所使用药物的名称、剂量、作用、使用注意事项及不良反应等，以利于家属督促患者按时服药，同时对护士产生信任，加强护患关系，利于护理工作正常进行。 　　1.2.3.4体位知识的教育 患者在疼痛时可取弯腰抱膝位以减轻疼痛，应使患者了解半卧位有利于胰腺炎性渗出的局限、吸收，从而减轻中毒症状。 　　1.2.3.5饮食及生活习惯指导 在急性胰腺炎的恢复期，指导患者饮食，对预防疾病复发有着重要意义。 　　1.3评价标准 　　1.3.1评价指标 记录两组患者住院前和干预后的规范用药率、饮酒率、合理膳食、因胰腺炎复发再次住院率等指标。 　　1.3.2患者满意度 患者满意度评定采用纽卡斯尔护理服务满意度量表[3]，删除其中3项：当您需要时，总会有护士在你身边；当您呼叫护士时，她们到来的速度；在准守规章制度前提下，住院期间护士对您的自由度；护士巡视病房的次数修改为护士随访的次数。实际供使用16项，使用3级标度法，即满意、一般满意、不满意，前2项记为满意，后1项总计为不满意，患者填写时16项中超过12项（75%）满以为个人满意。 　　1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计软件处理，计数资料采用检验以x2表示，计量资料采用t检验。 　　2结果 　　见表1。 　　3讨论 　　3.1强化延续护理的必要性 急性胰腺炎患者随着出院时间的延长，受生活环境、缺乏疾病相关知识、年龄受教育程度、饮食习惯、医患交流不够等影响，自我管理放松，依存性逐渐降低，有部分患者暴饮暴食或停药，严重影响疾病的康复。本研究显示对照组随访1年后合理膳食率为62.0%，仍有24.0%的患者在饮酒，30%的患者不能按医嘱规范服药，患者的饮食原则遵守不好，导致的直接后果是1年内再次住院率达24%、满意率仅为84%，研究结果提示对急性胰腺炎的患者强化延续护理非常必要。 　　3.2强化延续护理的有效性 延续护理是医疗服务由医院延