急诊护士经历护患纠纷后身心感受的质性研究.docVIP

急诊护士经历护患纠纷后身心感受的质性研究 　　摘要：目的 运用质性研究，从护士角度调查急诊护士在发生护患纠纷后的身心感受。方法 采用现象学分析法，对10位急诊护士进行面对面的深度访谈，将记录的资料按Colaizzi进行整理分析。结果 提炼出在急诊护士在发生护患纠纷后存在委屈、愤怒、害怕为主的负面心理情绪及失眠、内分泌混乱等生理反应，存在安全、情绪转移、获得团队支持、提高沟通能力及学习专业知识五个方面的需求。结论 关心急诊护士真实感受，稳定急诊护理队伍建设；提高沟通能力及服务意识，和谐护患关系；加强规章制度及法律知识的汲取，提高自我保护意识；学习专业知识，提高护士综合素质。 　　关键词：急诊护士；护患纠纷；身心感受；质性研究 　　随着社会发展，信息进步，人们对健康要求逐渐提升，对护理服务要也就越来越高。急诊科作为医院的前沿阵地，面对的是病情复杂多变、有些患者在紧急状况下送往医院治疗并在实行护理的过程中因环境嘈杂、误会、不理解、缺乏沟通等原因极易引发患者不满和责难，不可避免地会出现不同程度的冲突并引发护患纠纷，有些因患者提出的问题不能及时回答与解释，使患者没有安全感和信任感，而易引发护患纠纷[1]。本研究拟用质性研究中的现象学研究方法，对本院急诊科护士进行访谈，探索急诊护士在发生护患纠纷后的心理感受，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本研究采用分层抽样法，在我院急诊科抽取不同年龄、不同岗位、不同职称的护士10名。为控制偏倚，参与者的入选标准：①有一定的急诊临床工作经验，在急诊工作3年以上；②曾经发生过护患纠纷；③有良好的语言表达能力；④自愿参与本项研究。受访护士共10例，见表1。 　　1.2方法 本课题研究采用质性研究中的现象学研究方法，与受害者的护士进行面对面深入访谈。访谈采取知情同意原则，受访者了解并领悟课题的目的、方法，尊重个人隐私，不涉及真实姓名，在得到受访者的同意的前提下，对参与者匿名保护，用代码代替姓名[2]。选择单独房间，在轻松、无外界干扰的条件下进行访谈。调查者预先制定半结构式提纲[3]作为访谈指引，与受访者进行面对面的深度访谈，获取受访者真实感受和体验。访谈时间1～2 h/次。主要内容有：①您在急诊工作中遇到过护患纠纷吗？②能谈一下您在经历护患纠纷后的感受吗？③您认为在发生护患纠纷后需要什么样的帮助？在访谈中，不加任何引导和暗示。 　　1.3资料收集与分析 征求受访者意见，全程采用录音和速记方式，并观察受访者的表情和情感变化，每次访谈结束后对访谈录音及速记笔记资料进行整理，采用Colaizzit[4]的分析法?M行资料的整理分析。仔细阅读访谈记录；析取有重要意义的陈述；反复出现的观点进行编码；对编码后的观点进行汇集；写出详细、无遗漏的描述；辨别出相似的观点；返回患者处求证。 　　2 结果 　　2.1心理应激及情绪反应 心理应激反应是人的身体对各种紧张刺激产生的适应性反应[5]。主要表现在生理、情绪、认知和行为上，其中情绪变化最为突出[6]。护患纠纷发生后会极大的挫伤护理人员的工作热情，出现委屈、愤怒、无助、厌倦、自责为主的负面心理情绪及失眠、内分泌混乱等生理反应，对工作失去信心，甚至产生转岗的念头 　　2.1.1委屈 当护患纠纷发生后，患者对当事护士进行语言性侮辱或其他过激行为时，护士会觉得很委屈。护士D：“很多急诊患者都以为只要挂了急诊号，就必须所有的治疗、护理都能马上替他做，稍有一会等候就开始骂人，发脾气，有时言语还带有侮辱性，作为护士，我们又不能还嘴，一再的忍受，有时患者看你不说话，以为自己有理，在其他患者面前说骂的更凶。有时即使解释了，患者就会说那是掩盖狡辩，为了不耽误工作，有时也会忍气吞声的跟患者道歉，那时候心理觉得真难过委屈，有时在想，我们在为患者减轻痛苦时，得到了什么回报，对今后的工作或多或少存在着看法。” 　　2.1.2愤怒 愤怒常伴随着委屈。有些患者对医护人员要求高，对自身利益过分看重，导致稍不如意，就会产生不满情绪，护士E：“当时那个患者指着我说，我是上帝，我是你们再生父母，没有我们来看病，你们哪来有工资，别说是道歉，就是下跪都不为过。看着患者那么嚣张，当时气的发抖，很想马上脱了工作服离开岗位不干了，但是最后还是控制住。” 　　2.1.3害怕 在发生护患纠纷后，有些患者或留下恐吓性的语言，有些胆小的护士会害怕在哪天自己单独上夜班时会不会遭到报复。护士F：“有一次来了一群黑社会打架的人，受伤的人好几个，由于当时人手不够，对比较重的先进行了处理，突然又来了一群人，指着我就说，你们会不会看病，出了问题，找一帮人揍你，墙上都贴了你们的照片，我刚用手机拍下来了。“听了后，当时想想不会那么倒霉吧，当时越想越害怕，特别是在自己单独值夜班时，经常会想起这件事