恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效分析.docVIP

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效分析 　　摘要：目的 研究以及分析恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效。方法 对医院2014年8月～2015年8月收治的100例失代偿期乙肝肝硬化患者进行回顾性分析，在保肝治疗以及各项支持治疗的基础上，给予患者恩替卡韦进行治疗。结果 治疗后，患者HBeAg转阴率为以及HBV-DNA转阳率显著高于治疗前（P0.05）；而患者治疗后的Child-Pugh评分为显著低于治疗前的（P0.05）；治疗后患者谷丙转氨酶（ALT）指数为显著低于治疗前（P0.05）；治疗后患者白蛋白（ALB）指标显著低于治疗前的（P0.05）；治疗后患者总胆红素（TBIL）指标为（22.9±11.2）mol/L显著低于治疗前的（31.2±12.8）mol/L（P0.05）。结论 恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化取得令人满意的疗效，患者病情发展得到有效抑制，且不良反应不明显。 　　关键词：恩替卡韦；失代偿期乙肝肝硬化；疗效分析 　　乙型肝炎（HBV）主要是由于乙肝病毒感染引起，目前全世界约有3.5亿人乙肝患者或者乙肝病毒携带者，中国是乙肝感染高发地区，给公共卫生事业以及社会发展带来沉重的负担。慢性乙肝肝炎极其容易发展成为肝硬化，继而恶化成为肝癌，给患者的生命健康带来巨大威胁[1-2]。失代偿期肝硬化在临床中无特异性体征以及症状，在肝功能检查中无异常发现，但可在肝脏组织学中发现明显病变，而乙肝引发的肝硬化发展至失代偿期时往往患者病程已经较长。本研究通过对医院收治的100例失代偿期乙肝肝硬化患者治疗方式进行回顾性分析，为医院临床治疗提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集本医院2014年8月～2015年8月收治的100例失代偿期乙肝肝硬化患者，其中男58例，女42例，年龄为32～74岁，平均年龄（49.53±5.29）岁，患者病情均符合相关的慢性乙肝防治临床标准[3]，并且排除由于心、肺、脑等器官病变或者其他疾病引起的肝硬化。 　　1.2方法 给予患者多烯磷脂酰胆碱注射液、人血白蛋白等药物进行保肝、补充白蛋白治疗，另外还有抗纤维化、免疫调节、利胆、利尿以及合适营养的对症支持治疗。在此基础上，给予患者恩替卡韦进行治疗，0.5 mg/次，1次/d睡前服用。患者以1年为1个疗程，在治疗过程中严密监视患者的病情以及身体状况，出现异常情况及时采取合适的应对治疗手段。 　　1.3观察指标及评定 在治疗过程中对患者疾病症状，如腹水、腹胀、精力差等，进行观察，并及时对患者预后反应进行随访。 　　对患者乙肝病毒血液标志进行检测[4]，主要包括HBeAg转阴率、HBV-DNA转阳率以及Child-Pugh评分。对患者肝功能状况进行监测[5]，主要包括谷丙转氨酶（ALT）指数、白蛋白（ALB）指标以及总胆红素（TBIL）指标。 　　1.4统计学方法 研究所采集的数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差（x±s）进行表示，组间比较采用t检验。检验结果以P0.05表示差异有显著性，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1患者治疗前后乙肝病毒血液标志物统计 治疗后，患者HBeAg转阴率为81%，HBV-DNA转阳率为96%，与患者自身治疗前HBeAg转阴率、HBV-DNA转阳率相比有显著提高（P0.05）；而患者治疗后的Child-Pugh评分为（5.5±0.8）显著低于治疗前的（9.3±1.8）（P0.05）。 　　2.2患者治疗前后肝功能状况统计 治疗后患者谷丙转氨酶（ALT）指数为（30±13）U/L显著低于治疗前的（95±34）U/L（P0.05）；治疗后患者白蛋白（ALB）指标为（38±5）g/L显著低于治疗前的（31±8）g/L（P0.05）；治疗后患者总胆红素（TBIL）指标为（22.9±11.2）mol/L显著低于治疗前的（31.2±12.8）mol/L（P0.05）。 　　3 讨论 　　目前临床上用于乙肝肝硬化治疗的药物主要分为两种[6]：①α-干扰素，例如聚乙二醇修饰过的干扰素，这类药物主要通过调节患者自身免疫系统，是患者免疫反应增强来清除体内的乙肝病毒，但是这类药物有明显的毒副作用，如感染等；②核苷酸类似物，如恩替卡韦、拉米夫定等，这类药物主要作用于乙肝病毒DNA的转录以及反转录等繁殖阶段抑制病毒增值。相较于其他药物，恩替卡韦有显著的抑制乙肝病毒的作用，并且可以显著改善患者肝部各项功能，减轻炎症反应，并且耐药性较低，使用过程中病毒变异率明显较低，是临床治疗失代偿期乙肝肝硬化的的优选药物。 　　在本次研究中，治疗前后乙肝病毒血液标志物统计比较发现，治疗后患者HBeAg转阴率为81%，HBV-DNA转阳率为96%，与患者自身治疗前HBeAg转阴率、HBV