护理干预对反流性食管炎患者的影响及作用.docVIP

护理干预对反流性食管炎患者的影响及作用 　　摘要：目的 探讨护理干预对反流性食管炎患者治疗效果及改善临床症状的影响及作用。方法 抽取2013年5月～2015年1月期间收住的反流性食管炎患者100例，使用随机数字法将患者分为对照组（50例）和观察组（50例），对照组给予常规的护理和健康指导，观察组给予综合干预（包括饮食习惯、生活方式、心理护理、用药护理、出院指导、定期随访等），经过3个月的护理结束后，行胃镜检查，并进行疗效对比分析，差异有统计学意义（P0.05）。结果 通过3个月的后胃镜结果比较提示：干预后观察组的治疗效果均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 护理干预后可以提高反流性食管炎患者的治疗效果、及早改善临床症状，提高患者近期的生存质量。 　　关键词：护理干预；反流性食管炎；治疗效果 　　反流性食管炎（Reflux Esophagitis，以下简称RE）是一种胃食管反流病，临床表现为食管黏膜炎症、溃疡和纤维化等症状，与十二指肠内容物包括胃酸和胃酸加胆汁反流至食管导致[1]。主要症状是烧心、反酸、胸痛、吞咽困难，严重时可出现慢性食管溃疡、出血、狭窄等，如治疗不及时可诱发食管癌，它是一个慢性过程，临床表现不一，且容易复发，严重影响患者的生活。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 自2013年5月～2015年2月我科收治的反流性食管炎患者，所有患者均符合反流性食管炎的诊断标准，共计100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，其中观察组男性29例，女性21例，轻度20例，中度19例，重度11例，年龄平均60.2岁。其中对照组男性27例，女性23例，轻度23例，中度17例，重度10例。对照组50例，年龄平均58.6岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P0.05）具有可比性。 　　1.2护理 对照组给予常规治疗与护理，观察组在常规护理的基础上给予护理干预。 　　1.2.1饮食习惯护理干预 ①养成定时进餐习惯，减少因饥饿导致的胃酸增加，加重病情的可能。②宜少量多餐，避免进食过饱，减少食管负担。③戒烟酒、辛辣食物，避免对患者食管的二次伤害。④注意营?B均衡，多补充优质蛋白，如鱼，鸭高蛋白低脂肪的肉类。蔬菜水果可以综合胃酸对食管有保护作用。 　　1.2.2生活方式护理干预 进食后不宜立即平卧，睡前2 h应该避免食物的摄入，睡眠时将保持头部抬高20～30°，预防夜间胃酸反流[2]。尽量保持身体直立不宜过度弯腰，选择宽松的裤子，按时作息有充足的睡眠时间促进身体的修复。少量温开水可以减少少量反酸对食管粘膜的伤害。 　　1.2.3心理护理干预 反流性食管炎的不适症状给患者带来了身心上的巨大痛苦，患者在长期治疗过程中易出现恐惧、焦虑、抑郁等不良心理反应，因此对患者实施心理护理干预尤为重要。首先建立良好地护患关系，对患者病史，性格，生活状态等进行全面了解，为心理治疗做资料的收集，根据患者性格特点可以指导患者采取宣泄疗法、激发患者将负面情绪表达出来。可用电视疗法、音乐疗法转移患者的注意力。放松疗法让患者保持平和的心理环境等。以上方法有都有利于患者保持缓解压力，心境平和。建立家庭支持系统，家庭的关心和安慰可以，可以让患者保持良好的心态，配合治疗和护理。同时也应该预防患者对家庭产生过度依赖，而造成失望的情绪。病情好转后，要培养患者开始做力所能及的事[3]。 　　1.2.4用药护理干预 目前，临床治疗反流性食管炎主要采用抑酸剂和保护食管黏膜剂。护理人员应严格掌握药物的使用剂量、方法及不良反应，以保证用药的安全性和有效性，同时告知患者规律服药的重要性及正确的服药方法及时间。用药过程中注意观察毒副反应，如腹泻、口干、恶心等[4]，一旦出现不良反应，立即停药，并给与相应处理。 　　1.2.5出院指导并定期随访 患者出院前对患者进行必要的出院指导，知道患者合理调整饮食结构，改变不良生活习惯，加强运动，保持心情舒畅，按时服药，定期复查。出院后定期随访，进行二次干预。 　　1.3疗效评价标准[5] 显效：烧心、反酸、胸痛、吞咽困难症状消失，胃镜检查食管黏膜恢复正常；有效：烧心、反酸、胸痛、吞咽困难症状明显好转，胃镜检查试管黏膜仍有充血、水肿，改善一个级别或以上；无效：烧心、反酸、胸痛、吞咽困难症状较治疗前无明显变化，胃镜检查食管黏膜仍有糜烂、红肿。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，组间比较采用？字2检验，P0.05为差异有统计学意义，。 　　2结果 　　观察组患者经有效护理干预后，治疗总有效率为90%，显著高于对照组患者的72%，组件差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3讨论