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探讨眼部护理循证标准在重症监护患者中的应用 　　摘要：目的 探讨在重症监护患者中应用眼部护理循证标准的效果和价值。方法 选取我院ICU病房收治的需机械通气支持或意识障碍患者中选取70例，根据自愿原则将其分成干预组和对照组，各35例。对照组你找常规重症监护标准实施护理，干预组按照JBI标准实施眼部护理质量检查及循证护理，并将干预后两组的眼部并发症情况、护理满意程度作比较。结果 干预组各项指标均优于对照组，P0.05。结论 在重症监护患者中应用眼部护理循证标准，能够有效降低患者眼部并发症的发生率，提升临床综合护理水平，利于减轻患者的生理、心理负担，提高患者的护理满意率，值得进一步讨论和借鉴应用。 　　关键词：重症监护患者；眼部护理；循证标准；JBI 　　眼部并发症是ICU病房中较为常见的一类并发症，约占37.5%～70.0%。其主要原因是ICU患者由于长期需机械通气支持或药物镇静治疗，其角膜暴露的几率较高，致使眼部感染风险增加[1]。本研究探讨了在重症监护患者中应用眼部护理循证标准的效果和价值。现将具体研究过程和结论详细阐述如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本次研究从我院2013年04月～2015年10月ICU病房收治的需机械通气支持或意识障碍患者中选取70例进行对照分析和研究，入选者符合下述标准之一：存在意识障碍；机械通气支持时间2d；使用镇静剂。根据自愿原则将其分成干预组和对照组，各35例。干预组中男18例，女17例，年龄25～74岁，平均年龄为（49.52±7.54）岁；对照组中男20例，女15例，年龄23～75岁，平均年龄为（50.18±7.28）岁。比较两组的性别构成、年龄以及文化程度等一般资料，不具有统计学意义，具备可比性（P0.05）。 　　1.2方法 对照组按照常规重症监护标准实施护理干预，持续关注患者的病情变化情况，做好体征监护、管道监护等工作。干预组在上述基础上应用眼部护理循证标准开展护理工作，住具体方法及步骤如下：①组建质控小组：由重症监护室全体专业护士组成质量控制小组，对其组织循证护理专业培训，共同学习循证护理的基本理念、实践方法、审查标准，培养全体护理人员的质量审查意识，利用眼部循证护理实践不断提升自身的护理水平。②循证护理宣传和教育：在院内举办循证护理实践专科讲座，重点讲述循证护理的意义、执行措施和效果，并将眼部循证护理的具体实践方案制成知识宣传手册、卡片发放给患者和家属，提高其对疾病和临床护理工作的认知程度[2]。③资料审查和分析：统一收集患者的基线资料，在质控小组内进行审查和讨论，并结合审查发现的问题组织针对性的培训，请相关专家共同研讨制定护理实践方案。④执行眼部循证护理标准：由质控小组监督专业护士在日常护理工作中落实眼部循证护理标准，对于不同特征的重症患者，按照不同护理实施标准进行护理，并将护理内容和效果记录在护理日志内。 　　1.3观察指标 持续干预1个月，观察两组有无角膜暴露、结膜暴露及结膜充血等并发症情况，并将两组的并发症发生率作比较。同时于干预1个月后向两组患者发放自制护理满意情况调查表，分别统计两组患者对临床护理工作的满意程度，该调查表含护理技术、护理服务、护理管理、护理项目及护理态度五个维度，各维度分值范围为0～20分，问卷满分100分。 　　1.4统计学方法 运用SPSS16.0软件统计和分析上述数据，采用百分比表示计数资料，统计方法以χ2检验为主，对比以P0.05为具有显著的差异性及统计学意义。 　　2结果 　　比较两组重症患者的主要眼部并发症情况。干预组角膜暴露、结膜暴露及结膜充血等眼部并发症的发生率明显地要低于对照组，两组间对比有显著的差异性，具备统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　机械通气治疗由于会造成一定的胸腔内正压，容易引起暴露性角膜炎和角膜细菌感染的发生率增加[3]。同时，部分患者因疾病缘故，还合并有结膜水肿，致使结膜、角膜的暴露范围扩大，因而更容易发生眼部病变、上皮细胞受损。意识障碍及镇静治疗会导致患者眼部保护机制遭到破坏，主要表现为眼球运动减少，因此眼部感染、受损风险将进一步上升。循证护理是以循证医学为基础，在护理工作中结合临床经验和科学依据，提供更加贴紧患者需求的护理服务。在重症监护室中实施眼部循证护理，对于预防眼部并发症，减轻患者的生理痛苦和负担有着重要的意义。 　　本研究结果说明，眼部循证护理能够强化对重症监护患者的眼部保护力度，从而有效地防止了眼部受损和感染。眼部循证护理的标准并不是单一的，而是一套具有系统性和实践性的标准体系，要求不利人员在护理时要根据患者的实际病情、治疗方式来分析问题，并通过文献检索、专家咨询等综合方式来收集资料、制定针对性的护理方案，并对护理的规范性有着严格的审查标准，有利于及时发现