巨细胞病毒感染对多脏器的损伤.pdfVIP

山西医药杂志 2013年 3月第42卷第 3期上半月 ShanxiMedJ，March2013，Vo1．42，No．3theFirst · 317 · 大学 出版社 ，2008：1． 2012，4I(4)：431． E2]程敏燕．浅谈结核性胸膜炎患者的健康教育．山西医药杂志， (收稿 日期 ：2012-10-15) 2O12，41(9)：976—977． 作者简介 ：卢书恒，男，1974年 7月生，主治医师，河北省献 [3] 白文军．结核病患者的健康教育．实用医技杂志，2012，19(7)： 县疾病预防控制 中心 ，062250 767． [4]秦晓玲，季彦 明，王红伟．肺结核的健康教育．山西医药杂志， 巨细胞病毒感染对多脏器的损伤 长治市妇幼保健 院(046000) 李 晓云 本研究对 2010年 6月至 2011年 6月收治的5O例巨细 常 21(65 )为主要表现 ，伴有 ALP、GGT 的升高，3O 患 胞病毒 (CMV)一IgM 阳性患儿进行分析 ，现报告如下。 儿 DBIL／TBIL~50 ，提示部分有胆汁淤积 ，可能与 CMV 1 资料与方法 常侵及胆管上皮细胞有关，若 CMV感染进一步发展 ，则胆 1。1 一般资料 ：CMV感染 5O例 ，男性 34例 ，女性 16例 ； 管周 围可产生纤维变性 ，使胆管逐渐闭塞 ，最终致胆汁排泄 年龄 0～6个月 38例 ，占 76 ；6个 月至 3岁 12例 ，占 通路梗阻而发展为后天 的胆道 闭锁及胆 汁淤积性肝硬 24 。 化_1]。本组 5O例 CMV 感染 患儿 中，以肺炎 11例 ，占 1．2 诊断及方法 ：采用中华儿科学会消化学组 1998年 l1 22 ，其原因是 由于呼吸上皮层与环境直接接触 ，即呼吸上 月制定的 《巨细胞病毒感染诊断方案》，并结合临床表现诊 皮层既是病毒侵入场所 ，也是机体排释病毒 的场所 。CMV 断 CMV感染 。CMV-IgM 检测 由本院免疫室采用酶联免 相关性肺炎的临床表现与其他病毒感染所致肺炎的临床表 疫吸附 (EL1SA)方法进行操作及判断结果 。 现基本相似 ，以间质受累为主 。主要表现为咳嗽，可伴发 1．3 实 验室检查 ：主要 检查 CMV-IgM、血清 总胆 红素 热、气促 ，发热多为低热，肺部体征 明显，以干 、湿哕音为主 ； (TBIL)、直接胆红素 (DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨 X线 以斑片状或斑点状或大片状密度增高影表现 ，部分表 酸转 氨酶 (AST)、碱 性磷 酸 酶 (ALP)、谷 氨酰转 肽 酶 现为肺纹理增多、非透 明度增高、肺不张或肺气肿 ，所 以 (GGT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶 (CK-MB)、胸部 x CMV肺炎病程多迁延 。本组患儿病程多在 2周 以上 ，故临 线 、听力测试 。 床上对咳嗽持续时间长、肺部体征不 明显、抗生素疗效差者 2 结 果 应考虑 CMV肺炎可能性，早期给予治疗 ，以免延误病情 。 5O例 CMV感染患儿 中有 32例 (64 )为 CMV肝炎， 5O例 CMV 中枢神经系统损害 4例 (8 )。脑组织是先天 表现为单纯黄疸、肝脾肿大或肝功能异常。ll例 (22 )为 性 CMV感染的主要侵犯部位 ，常导致脑坏死、钙化 ，脑发 CMV肺炎，CMV肺炎的临床表现较为复杂 ，主要 以咳嗽为 育迟缓，弥漫性脑损害，包括脑实质灶性坏死、出血 ，星状细 主，可伴发热、气促、肺部干湿哕音等 ，胸部x线表现为肺部 胞增生，血管周围炎性浸润，室管膜肉芽形成及脑皮质沟回 纹理增多增粗 ，斑片状或斑点状或大片状密度增高影表现 。