带子瘤的脑动脉瘤的非牛顿流体血流动力学研究.pdf

第九届全国水动力学学术会议暨第二十二届全国水动力学研讨会文集 带子瘤的脑动脉瘤的非牛顿流体 血流动力学研究掌 王盛章1，陈家亮1，鲁刚2，张晓龙2 (1复旦大学力学与工程科学系，上海200433，szwang@fudan．edu．cn： 2复且大学附属华山医院介入治疗中心，上海200040) 摘要：血流动力学因素被认为在动脉瘤的生长和破裂过程中发挥着重要作用，而利用计算 机数值模拟研究具有病人特异性的脑动脉瘤内的血液流动，可以为脑动脉瘤的破裂风险的评 价和动脉瘤介入栓塞后复发风险的评价提供帮助。本研究对一例带有子瘤的颈内动脉瘤内血 流动力学状态进行研究，首先利用3D—RA数据重建动脉瘤几何模型，然后利用商用CFD软件 Fluent对动脉瘤内的血液流动在非牛顿流体假设下进行数值模拟。通过分析动脉瘤内的流线 图、重要截面上的速度分布图，发现动脉瘤颈部靠近流入道和流出道附近有较为强烈的涡流 存在，所以介入治疗时导管应该避开这一区域；而通过观察壁面上的切应力分布和总压力分 布云图以及动脉瘤颈部和子瘤颈部某些点上的壁面切应力和总压力随时间的变化，发现子瘤 顶部的壁面切应力最小，这与临床上发现的子瘤顶部容易破裂的经验相一致。 关键词：脑动脉瘤；病人特异性；数值模拟；血流动力学 1引言 脑动脉瘤是动脉壁病理性膨出。脑动脉瘤破裂是导致颅内出血的最常见病因，其发病急、 症状重、无明显先兆、致死率和致残率都很高，其首次出血的死亡率接近40％，再次出血死 亡率高达60．70％，严重危害人类的健康和生命川。脑动脉瘤主要发生在大脑动脉的分义或者 曲率较大处及其邻近区域，特别是在W-1lis环区域，如前循环的颈内动脉、入脑前动脉或者 大脑中动脉分义处，后循环的椎基底动脉处【2J。脑动脉瘤一般是囊状的，根据它们和载瘤动脉 的位置关系分为侧向瘤和顶端瘤12J。到目前为止，人们对脑动脉瘤发生、发展和破裂的过程和 机理并不是很清楚，一般认为影响脑动脉瘤生长和破裂的主要因素有(a)血流动力学因素(b)动 脉壁的生物力学性质(c)力学生物学冈素(d)颅内环境。有关擘面切应力(wsS)在动脉瘤发生、 发展和破裂中的重要性已经有很多学者做了研究。高WSS被认为是脑动脉瘤发生和生长的主 要因素；而动脉瘤的破裂却和低WSS有关13J。动脉血管通过管肇内皮细胞上的机械信号感受 41。一般认为约2Pa的WSS比 器将WSS信号转换成生物信号，从而调二1了动脉壁上细胞的功能l ’国家自然科学基金和上海市自然科学皋会(08zRl401000)资助。 第九届全国水动力学学术会议暨第二十二膈全国水动力学研讨会文集 较适合维持动脉瘤壁的结构，而较低的wSS将导致通过细胞凋亡而产生内皮细胞层的退化【5J。 冈此，血流动力学冈素如血流速度、壁面切廊力、压力和血流冲击状况等对脑动脉瘤的生长 和破裂起着重要的作用。但是，目前脑动脉瘤血流动力学的在体研究存在诸多困难，首先测 量方法和手段欠缺，其次是在体测龉作常凼难而且对病人存在风险。而随着医学图像三维重 建技术和计算流体动力学(CFD)技术的快速发展，计算机数值模拟方法已经J“泛应用于脑动 脉瘤的血流动力学研究中，尤其是这一方法具有实现的费用低廉，可以反复验算并且可以随 时修改模犁中的各项参数等优点。特别是随着大型计算和分析软件的开发和应用，以及计算 机运算速度的加快，这一途径已经成为脑动脉瘤血流动力学研究的主要手段。 本课题组在之前的研究中通过建立具有病人特异性的弹性壁的脑动脉瘤三维模型，数值 模拟发现动脉瘤内WSS(壁面切应力)峰值出现在动脉瘤颈远端的侧肇上，而瘤颀部的WSS 和血液速度为整个瘤体内最低16】。由于动脉瘤内的血液流动速度比载瘤动脉内要慢很多，而靠 近瘤顶的位置的流动尤其缓慢，在这种情况下血液的非牛顿流体性质就表现的较为明显，而 临床发现动脉瘤顶位置是动脉瘤最容易发生破裂的位置，冈此对非牛顿流体模型下的脑动脉 瘤内的血液流动和血流动力学参数变化的研究就非常有必要和有意义。本研究将通过数值模 拟研究一例带有子瘤的颈内动脉瘤的血流动力学特点。首先根据其3D—RA影像建立具有病人 特异性的几何模型；然后在非牛顿流体的血液流变学模犁卜．，对瘤内的血液流动进行数值模 拟，并计算各种血流动力学参数的分布；最后分析比较该