高血压相关问题解析讲解.pptx

高血压诊治中若干问题解析 （答临床医生问） 1 血压、高血压 、原发性高血压 、高血压 、高血压病？ 是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压.高血压常与其他心血管病危险因素共存，是重要的心脑血管疾病危险因素，可损伤重要脏器如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。 脑血管疾病的重要病因和危险因素 影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭 心血管疾病死亡的主要病因之一 2 我国高血压的现状与特点 我国至今共进行了4次普查 全国患病人数约2.6亿，每10个成年人中有2个患高血压。每2个老年人有1个高血压。患病人数约占全球高血压总人数的1/5。 地区 北方高于南方，沿海高于内地 城乡 城市高于农村. 民族 高原少数民族地区，藏族、蒙古族、朝鲜族高。 壮、苗、彝族低 。 性别 青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。 年龄 老年人高于年轻人。 三低 、 三高 、 三不 三低： 低知晓率 ﹤50 ℅ 低治疗率 ﹤40 ℅ 低控制率 ﹤10℅ 三高： 高发病率 高致残率 高致死率 三不： 不长期规律服药 不坚持测量血压 不重视非药物治疗 四高、 四低 四高： 高盐、盐敏感性 高同型半胱氨酸 高体重指数 高危险分级 四低： 低钾 低叶酸 低肾素 低镁 盐敏感性高血压 占高血压的28～74%，盐敏感者在 正常人群检出率15～42% H型高血压：高血压伴有高同型半胱氨酸的称H型高 血压（占高血压的75%）。H型高血压发生 心脑血管事件的风险较单纯高血压高出5倍， 较正常人高出25～30倍 3 怎样正确的测量血压？ 4 测左还是右、测几次、怎样取值？ 符合标准的血压计 大小合适的气囊 ，袖带 气囊至少应包裹８０％上臂。正常人臂围25～35 cm，可使用气囊长22～26cm．宽１２～１４ｃｍ的标准规格袖带。（袖带宽：臂围的4０％，长:臂围的8０％） 至少安坐５ｍｉｎ。 首次测量双臂血压，以后测量较高一侧。 袖带下缘应在肘弯上２.５ｃｍ． 冲气使汞柱达到桡动脉搏动消失后，在升高３０ｍｍＨｇ，然后以恒定速率（２～６ｍｍｈｇ／ｓ）放气。 ＳＢＰ为柯氏音第Ⅰ时相，ＤＢＰ为第Ⅴ。 如测血压值高，应间隔１～２ｍｉｎ重复测量，取２次读数的平均值记录。如２次读数相差５ｍｍＨｇ以上，应测第３次，取３次读数的平均值.（英国指南取后两次中的低值） 使用水银柱血压计测压读取血压数值时，末位值只能为0、2、4、6、8，不能出现1、3、5、7、9。避免末位数偏好。 5 血压的昼夜节律 夜间平均血压与白天平均血压相比较 杓型血压 下降10～20% 非杓型血压 ＜10% 深杓型血压 ＞20% 反杓型血压 夜间血压不降反升 双峰： 6:00～9:00 17:00～18:00 一谷： 2:00～3:00 6 几种异常的高血压 白大衣高血压 隐匿性高血压 （逆白大衣性高血压）三种亚型： 清晨高血压、日间高血压、夜间高血压 假性高血压 常规袖带测压法所测的血压值高于通过动脉穿 刺而直接测得的血压值(Osler征阳性) 7 诊断标准 1 诊室血压　 未服用降压药物情况下非同日3次血压测量SBP≥140mmHg 和（或） DBP≥90mmHg； 既往有高血压者，目前正在使用降压药物，血压虽低于 140∕90mmHg，也诊断为高血压，写作（已用降压 药治疗）。 2 家庭血压 ≥135∕85mmHg 3 动态血压 　　 24ｈ血压≥130∕80ｍｍＨｇ，白天≥135∕85mmHg， 夜间≥120∕70mmHg 类别 JNC 7（美国） 欧洲 中国 理想血压(mmHg) 120和80 正常血压 120和80 120-129或80-85 120和80 正常高值（高血压前期） 120-139或80-89 130-149或80-89 120-139或80-89 高血压 1级 140-159或90-99 140-159或90-99 140-159或90-99 2级 ≥