11、厌氧性细菌.ppt

四、艰难梭菌(C．Difficile) 厌氧极严格,培养困难。 属人体肠道正常菌群,长期使用抗生素导致菌群失调可引起抗生素相关性腹泻和假膜性结肠炎。 耐药性强。 所致疾病： 感染无特定病型 多是化脓性感染 感染部位可遍及全身 可造成败血症 口腔感染 女性生殖道和盆腔感染 腹腔感染 肺和胸膜感染 颅内感染 败血症 感染性心内膜炎 皮肤软组织感染 病原学检查 采集标本 涂片 镜检 分离培养及鉴定 牛心脑浸液血平板 巯基乙酸钠培养基 防治原则 避免正常菌群侵入非正常寄生部位，及时扩创、清创引流 防止创伤局部出现微厌氧环境。 治疗选择敏感的抗生素，青毒素、甲硝唑、氯霉素、林可霉素、头孢霉素。提高免疫力的支持疗法 课堂小结 厌氧性细菌分为无芽孢和有芽孢两大类。厌氧芽孢菌能形成芽孢的G+大杆菌，多数是腐物寄生菌，少数对人致病。 破伤风梭菌有鼓棰状芽孢。经伤口感染，伤口的厌氧微环境是致病的主要条件。致病物质主要是破伤风痉挛毒素。本病的特异性防治可采用人工主动免疫和人工被动免疫法。 产气荚膜梭菌在机体组织内形成明显的荚膜。在牛奶培养基上产生“汹涌发酵”现象。感染方式、发病条件与破伤风相似。可产生多种毒素和侵袭性酶导致气性坏疽。 肉毒梭菌芽孢呈网球拍状。其致病物质主要是肉毒毒素，引起食物中毒。 复习题 试述破伤风杆菌的致病条件、致病机制和特异性防治方法。 简述肉毒毒素的作用机制。 试述产气荚膜杆菌的生物学性状、致病性。 比较肉毒毒素中毒与一般细菌性食物中毒的主要不同点。 革兰阳性球菌 消化链球菌属 口腔、肠道、阴道 消化球菌属 口腔、肠道、阴道 革兰阴性球菌 韦荣菌属 口腔、肠道 革兰阳性杆菌 双歧杆菌属 肠道、口腔 革兰阴性杆菌 丙酸杆菌属 皮肤、上呼吸道 真杆菌属 肠道、口腔 乳酸杆菌属 阴道、口腔、肠道 放线菌属 上呼吸道、口腔 类杆菌属 口腔、肠道 梭形杆菌属 口腔、肠道 形态与染色 常见菌属 主要分布部位 与人类疾病有关的主要无芽胞厌氧菌的种类与分布 致 病 性 致病条件 机械或病理损伤 局部厌氧环境 正常菌群失调 机体的免疫力减退 无芽胞厌氧菌感染特征： ①无特定病型：多为局部化脓性感染，也可侵人血流引起败血症，多呈慢性过程，可累及机体几乎所有器官 ②多为混合感染：常为厌氧菌和需氧菌的混合感染 ③脓液腐臭和产气性 ④分泌物直接涂片、镜检可见细菌:但普通培养无细菌生长；厌氧菌培养需要3～7天始有细菌生长 ⑤长时间使用氨基糖苷类抗生素，如链霉素、庆大霉素无疗效。 * 厌氧性细菌 厌氧性细菌(anaerobic bacteria)是一群必须在无氧 环境下，才能生长繁殖的细菌。 根据能否形成芽胞，可将厌氧性细菌分为两大类： 厌氧芽胞的梭菌属 无芽胞厌氧菌：人体正常菌群，占肠道菌99.9% 主要分布于土壤、人和动物肠道。 少数为致病菌，主要通过产生外毒素和酶引起人类和 动物疾病。 无，避免四个致病条件。 类毒素预防；抗毒素紧急预防 特异预防 抗生素，常用青,氯,先锋等 抗毒素 治疗 无一定病型，可为化脓性炎症、溃疡、组织坏死等。 有特定临床类型，较易判断 致病特点 土壤，粪便等 传染源 菌群失调;寄居位置改变;免疫力↓；局部缺氧；条件致病。 各菌有其特点 致病条件 内毒素，侵袭性因素 外毒素为主 致病物质 无芽胞厌氧菌 梭状芽胞杆菌(破、肉、产等) 感染细菌 内源性感染(90%) 外源性感染(10%) 感染类型 厌氧性细菌感染特点 厌氧芽胞梭菌 大多为严格厌氧菌，革兰染色阳性，能形成芽胞，芽胞直径比菌体 粗，使菌体膨大呈梭状。 除产气荚膜梭菌等极少数例外，均有周鞭毛，无荚膜。 对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力。 主要分布于土壤、人和动物肠道。 多数为腐生菌，少数为致病菌，在适宜条件下，芽胞发芽形成繁殖 体，产生强烈的外毒素，引起人类和动物疾病。 与人类疾病有关的主要有破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌等。 芽胞的大小、形态及位置不同，可作为鉴别的依据。 一、破伤风梭菌 破伤风梭菌(