乳腺癌术后腋窝淋巴结数对放射治疗的指导意义.pdfVIP

中华放射肿瘤学杂志2001年9月第1O卷第3期 Chin R~iat Oneo1．se m 2．001，~o110，No 3 · 论著 · 乳腺癌术后腋窝淋巴结数对放射治疗 的指导意义 惠周光 李晔雄 昊君 奈子豪 【摘要】 目的 探讨乳腺瘟根治或改良根治术后腋窝淋巴结清扫和检测的彻底程度对预后的影 响和对放射治疗的指导意义。方法 回顾性分析211倒乳腺癌接受根治性手术治疗、术后台并或不 台并化疔+放射治疗的病例。根据腋窝淋巴结清扫和检测个数分为2个组，A组8l倒(腋窝淋巴结 个数 10个)，B组130倒【腋窝淋巴结个数≥10个)。观察2个组的局部区域复发率和生存率有无 显著性差异。结果 A组和B组淋巴结转移数≥4个的病例分别占21．0％和35．4％(P=0．026)。A 组和B组局部区域复发率分别为33．3％和20 8％(P=0．042)。淋巴结阴性和转穆数为I一3个的局 部区域复发率A组为29 7％，B组为15．5％，差别有显著性意义(P=0．037)。A组腋窝淋巴结阴性 及淋巴结阳性患者的远地转穆率分别为16．7％和31 6％(P=0．169)．5年无瘤生存率分别为62．5％ 和45 6％(P=0．253)，5年总生存率分别为70．8％和57．9％ (P=0．253)，差异均无显著性意义。B 组淋巴结阴性及淋巴结阳性患者的远地转移率分别为5．9％和38．0％(P=0 000)，5年无瘤生存率分 别为82．4％和50 6％(P=0．000)．5年总生存率分别为92 2％和63 3％(P=0．000)，差异均有显著性 意义。结论 腋窝淋巴结清扫和检测不彻底低估了腋窝淋巴结转穆的程度，腋窝淋巴结个数10的 局部区域复发率明显高于腋窝淋巴结个数≥10者。当腋窝淋巴结清扫和检测10个时，建议对淋巴 结转穆数为1—3个者做术后放射治疗。 【关键词】 乳腺肿瘤／外科学；乳腺肿瘤／救射治疗；淋巴结清扫术；预后 Number of axalary lymph nodes丑ner radical olmodmed r蚰Ical masteetomy for breast c哪 er衄 如 indication 0fpostoperative radiotherapy 埘Ⅳ ，ⅡYex~ong， Jur~in， ．DI -瓜of RadiationOncofogy．Cancer[nstitul~(Hospita1)，Chinese Academy。厂Medica2 Sciences，Peking Union Medical Colt~ ，Be#ing 100021，China 【Abstract】 Objective To evaluate t11e effect of extent of dissection ln rlllⅢh盱of I~sltive阳j11丑工y lymph nodes detected鹏all indfo~tion of posteperatlve redlmberapy in hrenst cBnoer Methods Bet 陀en 1983且nd 19科 +2l1 breast concer patients who received radical moditied radical mastectomy with or without radlmb eraoy attd／or chenmtherapy wm analyzed retros~ ve y．Accordingto the／lU121~ of axillary lymph nodes detected． these patients were subchsslfied into two groups；the number of目xi1 lymph nodes10 in 81 patients(Group Aj and≥10 in 130 pstie~tts(Group B)．Difference iⅡIocoreginal rec哪 n忧，dislant reCl[1lrreIicc and mrvival we a~ yzed inthetwo groups． Results incidence o