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糖尿病30例C肽释放试验特征及对治疗药物选择的指导作用.pdf

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糖尿病30例C肽释放试验特征及对治疗药物选择的指导作用.pdf

. 220. 现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan,.17(2) 糖尿病30例C肽释放试验特征及对治疗药物 选择的指导作用 章伟锋 (浙江省安吉县中医医院,浙江安吉313300) [关键词] 糖尿病;c肽释放试验;药物选择;指导 [中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2008)02—0220—02 笔者收集了30例糖尿病患者的 c肽释放试验资料进行 型糖尿病微血管并发症的发生率,而且 1996年DCCT的后续 分析,以间接了解糖尿病患者的胰岛细胞分泌功能特征,并讨 研究表明,血糖水平对糖尿病微血管并发症的发生是一连续 论如何根据 c肽释放试验结果进行个体化血糖控制用药。 性的危险因素,为此启迪长期、稳定、持续的严格控制慢性高 1 临床资料 血糖是防治糖尿病的核心目标。高血糖经饮食控制、适当体 1.1 一般资料 选择符合 1997年ADA 2型糖尿病诊断标 育锻炼后血糖控制不佳者可口服各类降糖药或用各种胰岛素 准的2型糖尿病患者30例,男 9例,女21例;年龄43~82 制剂控制高血糖,口服降糖药是通过促进胰岛B细胞分泌胰 岁;糖尿病病程0~12 a;空腹血糖8.82~21.57mmol/L,平均 岛素,增加外周组织对葡萄糖的摄取,延缓葡萄糖的吸收,增 12.40 mmol/L,糖化血红蛋白6.6%~17.3%,平均9.6%;合 加胰岛素的敏感性而起作用。口服药物治疗有无疗效和胰岛 并高血压18例,高血脂症15例,有脑梗死史2例,脑出血史1 B细胞的功能如何有直接的相关性。所以对B细胞功能评估 例,主动脉夹层1例,视网膜病变3例,高尿酸血症3例,糖尿 有利于指导合理用药控制血糖,评估 B细胞功能的实验室检 查有血浆胰岛素水平测定,胰岛素原的测定、胰淀素的测定, 病肾病4例。 稳态模型胰岛素分泌,高胰岛素正常葡萄糖钳夹技术,胰岛素 1.2 方法 所有患者于检查前当晚进餐后禁食,试验当日上 午停用一切药物,清晨空腹取血后即食 100 g面粉所制成的 原与胰岛素比值测定等,但上述方法各有优缺点,而胰岛B 细胞分泌胰岛素和c肽呈克分子关系,c肽体内半衰期较胰 馒头,用温水 200 mL于10~15 min内吃毕。从第1口进食 岛素长,胰岛素原与其交叉反应少,故 c肽的测定也可间接 计时后的30,60,120,180 min分别抽取静脉血测定 c肽值, 估计胰岛B细胞的分泌功能。 用放射免疫法测定。第 1组5例,均用外源性胰岛素治疗,正 从本组资料分析,2型糖尿病的c肽释放试验结果可根 规胰岛素治疗1例,诺和灵30R治疗4例;第2组10例,诺和 据空腹及餐后c肽值高峰及达到c肽峰值的时间分 5个类 灵30R治疗5例,诺和灵N治疗 1例,诺和灵N联合二甲双 型。第 1类空腹c肽及餐后c肽均低于正常参考值,这提示 胍治疗2例,诺和灵 30R联合二甲双胍治疗 2例;第 3组 9 胰岛B细胞功能衰竭,导致机体胰岛素绝对缺乏,单纯口服 例,格列吡嗪缓释片治疗 1例,格列吡嗪联合二甲双胍治疗5

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