老年患者人工全髋关节置换术的围术期护理及康复指导.pdfVIP

· 护理研究 · 2012年4月第19卷第1O期 老年患者人工全髋关节置换术的 围术期护理及康复指导 陆锦 玉 山东省东营市胜利油田胜利医院外九区 ，山东东营 257055 摘【要】目的探讨老年患者人工全髋关节置换术的围术期护理及康复指导的方法 、内容和效果 。方法 对 96例人工 全髋关节置换术的患者实施护理干预和康复指导，包括围术期的心理护理、康复训练、饮食和出院指导等。结果 患者经过系统专业的围术期理 ，肢体功能恢复，顺利出院。结论 于人工全髋关节置换术老年患者进行 围术期护理 及康复指导。能有效地减少并发症的发生和保证手术的成功 ，减轻患者的痛苦，提高生活质量。 关【键词】全髋关节置换术；围术期 ；护理 ；康复指导 f中图分类号1R473．6 [文献标识码】A 文【章编号】1674—4721(2012)04(a)一0138—02 随着 医学技术的发展和老年患者 (主要是股骨颈骨折和 床导致髋关节不能维持正常的张力 、手术假体安放不当、术 股骨头无菌坏死的患者)对生活质量的要求不断提高，人工 后搬运不当等3【l。术后为了防止关节脱位 ，保持患肢外展中立 全髋关节置换术成为解除髋关节疾患患者病痛 、纠正畸形 、 位 ，防止屈髋 ，内收内旋位 ，如必要时可穿丁字鞋固定 。一般 恢复关节功能的一种行之有效的方法l】l，目前 已广泛应用于 情况平卧 ，禁止患侧侧卧 ，如必要侧卧 。翻身时托起患者臀部 临床。笔者在对老年患者实施护理干预的同时注重加强对患 和膝部 ，使患者的身体 同时翻向健侧 ，保持患者髋 、膝关节与 者的康复训练指导，收到较好的效果 ，现总结如下： 身体在同一轴线上翻身，避免髋关节屈曲45。～60。，两腿不能 1资料与方法 交叉 ，两腿之间垫一软枕 。 1．1一般资料 1．2．2．2引流管的护理 术后切 口置引流管，保持引流管的通 本科于 2000年 1月～2011年 11月实施全髋关节置换 畅 ．防止引流管受压和扭曲。注意观察记录切 口引流液的性 术96例 ，其 中，男68例，女 28例 ，年龄为65～78岁 。文化程 质及量。2d后即可拔除。 度 ：大专 5例 ，中学 55例，小学 30例 ，文盲6例。 1．2．2_3预 防感染 术后感染是人工全髋关节置换术 “灾难 1．2围术期护理及康复指导 性”的并发症 ，往往造成手术彻底失败嗍。据文献报道 ，全髋关 1．2．1术前护理及康 复指导 节置换术术后切 口感染发生率为3％～5％，甚至达 l0％嘲。老 1．2．1．1术前心理护理 护士准确地运用沟通技巧 ，进行有效 年患者机体抵抗力差 。术后预防感染尤其重要 ．注意保持切 的沟通 ，针对老年患者思想复杂、行为固执等特点 ，了解患者 口敷料包扎整齐 ，干燥清洁 。注意观察切 口局部有无感染迹 个体的心理状态 ，让老年人感到温暖、被尊重，取得患者的信 象。术前消毒病房。预防切 口感染。监测体温变化 ，如术后2d 任。耐心细致讲解人工全髋关节置换术 的有关知识 ，此手术 体温不超过 38℃考虑为假体反应所致的一过性发热 ，1d后 既解 除疼痛又能恢复患肢的功能，有效地提高老人的生活质 体温恢复正常 ，无需特殊处理同。鼓励患者多饮水以预防泌尿 量 ，减轻儿女的压力。同时介绍关节假体的组成及材料 ，以解 系感染 。 除患者的后顾之忧 。通过介绍，患者增加了对手术的了解 ．增 1．2．2．4疼痛管理 麻醉清醒后患者开始有不 同程度 的疼痛 ， 强手术治疗 的信心，也能配合手术 。 告之患者疼痛是手术创伤所致 ，术后 2～3d逐渐减轻 ，听听 1．2．