老年高血压病病人的心理护理及健康指导.pdfVIP

· 99O · CHINESE GENERAL NURSING April，2009Vo1．7No．4B 256例犬咬伤者的处理及观察 2．2 抗狂犬病血清 的应用 清创处理后要及时应用狂犬病疫 苗及抗免疫血清 ，对咬伤严重 的病人 ，如头面部、上肢或身体多 王字飞 处咬伤 ，二者应联合应用 。注射血清时可能发生变态反应 ，因此 关键词 ：犬咬伤 ；狂犬病 ；清创 ；注射疫苗 在注射前必须进行过敏试验 。用生理盐水将血清稀释 1O倍或 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：C 2O倍于前臂 内侧注射 0．1ml，15min～30min后观察注射部 doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2009．11．045 位 ，无红肿为阴性 ，可直接注射血清 。如注射部位 出现红肿、皮 文章编号 ：1674—4748(2009)4B一0990—01 疹 ，反应为 阳性 ，则必须进行脱敏注射 ，将血清稀释 1O倍 ，分数 犬咬伤 的处理是常见又易被忽视 的问题。2005年 1月一 次做皮下注射 ，每次观察 10rnint30min，第 1次注射 0．2mL， 2006年 1月我院 门诊接诊 256例犬咬伤病人 ，经严格 的伤 口处 观察无气喘、发绀 、明显呼吸困难及脉搏加速时 ，即增加注射 ，共 理和注射疫苗 ，无一例狂犬病发生 。 注射 3次以上 ，无异常反应者即将余量进行肌 肉注射 。有时注 1 临床资料 射血清后无异常可出现急性反应 、荨麻疹或血管神经性水肿等 随着宠物热 的升温 ，城市养狗愈来愈多 ，由于管理混乱 ．犬 变态反应 ，可用抗组胺类药物 ，严重 的可用 肾上腺素 ，注射完观 咬伤不断发生 。我 院 2005年 1月一2O。6年 1月对 256例被犬 察 10mint30min后无异常可离走。 咬伤者进行处理和观察 。咬伤的部位面部 18例 ，头部 14例 ，上 2．3 人用狂犬病疫苗 的应用 狂犬病疫苗是用于预 防狂犬病 肢 95例 ，背部 25例 ，臀部及会 阴 36例 ，下肢 68例 。咬伤多数 最有效的措施 ，能够刺激机体产生体液免疫和细胞免疫 。我 国 为软组织撕裂伤 ，可伴有血管神经 的损伤 ，伤 口长度及深浅不 目前使用的是地 鼠肾‘细胞疫苗 ，疫苗应在咬伤后第 1天 、第 3 一 ， 最深的可达骨质 。对我院治疗处理 的 256例被犬咬伤者进 天、第 7天、第 14天、第 28天各注射 2．5国际单位 ，这 5针要注 行跟踪追访 ，无一例狂犬病 的发生 。 射在上臂三角肌 ，不能注射在臀部 ，否则会 降低或 中和抗体浓 2 咬伤处理 度 。 2．1 伤 口处理 对伤口处理 ，清创至关重要。认真 的消毒处理 3 观察 是降低发病率 的一项重要措施 。一般应在 24h内，越早越好 ， 狂犬病疫苗用于预防狂犬病 以来 ，