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第十八章 计划生育妇女的护理
第一节 避孕方法及护理
工具避孕
药物避孕
其他避孕方法
工具避孕
?宫内节育器(IUD)
—临床应用种类
1)惰性IUD
2)活性IUD
① 带铜IUD
② 药物缓释IUD
—避孕原理
作用机制尚不完全清楚。主要包括:
异物刺激引起无菌性炎症反应,干扰受精卵着床;
改变输卵管蠕动,影响受精卵着床;
子宫内膜局部受压缺血,激活纤溶酶原,囊胚溶解吸收致不孕;
损伤内膜细胞溶解释放物质使宫腔液具有细胞毒作用,杀死精子
—宫内节育器放置术
1)适应证与禁忌证
2)IUD常规放置时间
①月经干净后3-7天;
②顺产后3个月,剖宫产术后6个月;
③月经延期或哺乳期闭经者应排除妊娠后才可放置;
④人工流产术后可立即放置,但术后宫腔深度小于10cm
3)放置方法
4)术后健康指导
①术后休息3天,避免重体力劳动1周;
②术后2周内禁止性生活及盆浴;
③术后3个月内注意有无节育器脱落,特别是在月经期和排便时;
④定期复查:放置后3,6,12个月各复查1次,以后每年复查1次直至取出;
⑤注意保持外阴清洁,术后如出现发热、阴道出血大于月经量,下腹部不适等应随时就诊
—宫内节育器取出术
1)适应证与禁忌证
①适应证
②禁忌证:急、慢性生殖道炎症;较严重的全身急、慢性疾患者
2)取器时间:月经干净后3-7天;出血多者随时取出;带环妊娠者行人流术时取出
3)取器方法
4)护理要点:术后休息1天,术后2周内禁止性生活和盆浴
—宫内节育器的副反应及其护理
1)阴道流血
2)下腹部或腰骶部酸胀感
—宫内节育器的并发症及护理
1)感染
2)节育器嵌顿
3)节育器异位
4)节育器脱落
5)带环妊娠
?阴茎套
也称避孕套,为男用避孕工具,性生活时,使精液排在阴茎套内,不进入宫腔而达到避孕目的。正确使用者有效避孕率达到93%~95%,且有防止艾滋病等性传播疾病的作用
药物避孕
?避孕原理
(1)抑制排卵
(2)对生殖器官直接作用
1)改变宫颈粘液性状
2)改变子宫内膜形态与功能
3)改变输卵管功能:影响输卵管蠕动
?适应证与禁忌证
? 使用方法及注意事项
(1)短效口服避孕药
1)单相片:自月经来潮第5天起,每晚定时服1片,连服22天。一般停药后3-5天发生撤药性出血
2)三相片:月经来潮第1天起开始服药,每天定时服1片,连服21d(先6片黄色→再白色5片→最后服棕色片10片)停药,等月经来潮。在月经来潮第5天开始服下一周期的避孕药
(2)长效口服避孕药
(3)长效避孕针
(4)速效避孕药(探亲避孕药)
(5)缓释系统避孕药
(6)外用避孕药
(7)避孕贴剂
?副反应及处理
(1)类早孕反应
(2)阴道流血
(3)停经或月经过少
(4)体重增加
(5)色素沉着
(6)其他 如头痛、乳房胀痛、食欲增强、皮疹、瘙痒等
?紧急避孕法
—紧急避孕药
应在发生无保护性生活后72小时内服用紧急避孕药。常见不良反应有恶心、呕吐、不规则阴道流血等
—紧急放置带铜宫内节育器
一般在无保护性生活后5日(120小时)内放入带铜IUD,避孕效果较好
其他避孕方法
?自然避孕法
又称安全期避孕法,是指不用任何药物、工具或手术方法,根据妇女自然的生理规律,选择在不易受孕期内进行性交,以达到避孕的目的。一般在排卵前4~5天为易孕期,其余时间不易受孕为安全期。
?黄体生成激素释放激素类似物避孕
具有双相性,可以抑制卵泡发育和排卵
第二节 终止妊娠方法及护理
早期终止妊娠方法
中期终止妊娠方法
手术流产
药物流产
利凡诺引产
水囊引产
?手术流产
—方法
1)负压吸宫术:适用于孕6~10周以内。
术前操作主要包括:
① 术前准备
② 探测宫腔深度和子宫屈曲的方向后,扩张宫颈口
③ 吸管负压吸引:负压一般不超过500mmHg
④ 检查宫腔是否吸净
早期终止妊娠方法
2)钳刮术:适用于孕10~14周之间。
术前扩张宫颈管的方法有:
①橡皮导尿管扩张宫颈管,于术前12小时将16号或18号导尿管缓慢插入宫颈,次日行钳刮术时先取出导尿管;
②术前可口服、肌注或阴道放置前列腺素制剂以使宫颈软化、扩张;
③宫颈扩张器扩张宫颈管
—并发症
1)子宫穿孔
2)人工流产综合反应:一旦出现心率减慢,静脉注射阿托品0.5~1mg,即可缓解症状。
3)吸宫不全
4)漏吸
5)术中出血
6)术后感染
7)栓塞
8)宫颈裂伤
9)远期并发症:可有宫颈、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经异常、继发不孕、子宫内膜异位等
—护理要点
1)术前应告知人流术的大致步骤;
2)术前
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