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心律失常在社区该如何处理 河南大学淮河医院 洪岩 0378—3906646 hongyan60@163.com 心律失常发生机制 1.冲动起源异常 2.触发活动 3.传导异常 4.折返 心律失常治疗 1.药物治疗 2.非药物治疗 介入治疗 治疗观念改变 治疗目的 减少心律失常的发生 改善生活质量 提高生存率 衡量利弊得失选药 危及生命的心律失常：有效性放在首位 不危机生命的心律失常：安全性放在首位 治疗观念改变 重视改变基质治疗 纠正病因：PCI、CABG、抗炎、降压等 去除诱发因素 补钾、补镁，补血，等 逆转重构：ACEI、ARB、抗醛固酮等 抗交感活性：BBs 射频消融治疗 AMI后室早的长期药物治疗 CAST的结论： MI后使用Ic类抗心律失常药物增加死亡率 临床意义：虽MI后室性心律失常性死亡的危险增加，但使用Ic类药物使死亡率明显增加。 继CAST之后的其他临床试验（IMPACT等）也证实所有I类抗心律失常的药物均增加MI后患者的死亡率。