2腕关节MRI影像诊断规范.ppt

Acute----Chronic infection 感染 Bone involved or not 手腕类风湿关节炎 MRI 检查的重要性 时间窗概念 临床意义 手腕类风湿关节炎检查序列选择 静脉增强前后T1W: 观察滑膜情况 平扫T2W,GE, STIR: 软组织肿胀,关节积液及骨侵蚀 手腕类风湿关节炎MRI表现 炎性充血 关节积液 滑膜增厚 伴发肌腱炎 囊性骨侵蚀 类风关 治疗前 SE T1 GE-STIR 治疗后一周 类风关 -C +C 类风关 -C +C STIR 类风关 -C +C 滑膜囊肿 -C +C 肌肉撕裂 Conservative or surgical treatment? 韧带损伤 Ulnar collateral lig 韧带损伤 Surgery is need to repair for stability 骨关节损伤 hemorrhage occult fracture dislocation 腕骨无菌性坏死 舟,月骨常见 临床表现: 局部压痛, 僵硬,乏力 临床分期 月骨无菌性坏死临床分期 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 期 X线正常, 有时可见细小骨折线 期 骨密度增高, 无腕不稳定 A 加舟骨可复性半脱位 B 加舟骨不可复性半脱位 期 加弥漫性,退行性关节炎 无菌性坏死 Limits of T1W: viable, necrosis, fibrosis, edema, hypermia Viable(edema,granulation) not fibrosis or necrosis Viable: edema or granuloma Lunate AVN Less trauma than scaphoid Dominant hand Short ulna +C Viable and better prognosis 腕管综合征 (CTS) 定义: 任何导致腕管体积缩小或病变使正中神经受压,导致其水肿及脱髓鞘, 造成分布范围内的感觉,运动麻痹. 腕管综合征MRI检查的意义 临床与肌电图不符 确定范围 肿瘤可能 术后症状继续存在 术中未发现病因 腕管综合征MRI表现 掌側环状韧带膨出 正中神经受压水肿,体积大, T2高信号 伴发表现: 腱鞘炎, 滑膜囊肿等 腕管综合征 (CTS) Narrowest level at hamate 腕管综合征 Inflammation: thicken 腕管综合征 Mass Ganglion cyst Others: lipoma, hemangioma 腕管综合征 Another reason: Carpal instability caused by disruption of scaphoid-lunate lig Tanks for your attention 腕关节MRI影像诊断 Artoscan EMRI, ESAOTE 手腕关节EMRI线圈 standard Phased array 手腕关节的参考序列 矢状面: SE T1W 冠状面: SE T1W, TME T2W, GE-STIR 横断面: TME T2W Scan Thickness Slices TE TR FA FOV Matrix Excitation Time SE 3.5 12 24 540 -- 14 192x160 2 3.13 TME 3.5 12 90 2800 -- 14 192x160 1 3.13 GE 3.5 12 17 540 75 14 192x160 2 3.04 GE3D 0.8 --- 15 1050 -- 14 192X160 2 4.58 补充序列 冠状面: GE 冠状面: 3D-GE (层厚 0.8mm) SE T1 GE 3D GE T1 High resolution SE T1 460/26, 352X256 360/26, 256X192 3“58 2“21 腕关节的解剖 腕管的解剖 腕管的解剖 伸肌腱 拇伸短,拇长展 桡腕伸 拇长伸 伸肌腱 尺腕伸 指伸 腕骨间韧带 远端尺桡关节 腕关节内造影检查 (intra-articular contrast) 病人和医生的观念 适应症