神经根型颈椎病应用颈椎关节松动法对疼痛的临床效果观察.docVIP

神经根型颈椎病应用颈椎关节松动法对疼痛的临床效果观察 　　摘要：目的 探究神经根型颈椎病应用颈椎关节松动法对疼痛的临床效果。方法 选取我院2013年1月～2015年11月收治的58例神经根性颈椎病患者，以数字随机的方式分成观察组、对照组，每组均为29例。观察组和对照组分别通过：颈椎关节松动的方式治疗，常规推拿的手法治疗，对比两组患者治疗前、后疼痛的积分情况、治疗效果。结果 两组患者的治疗总有效率为96.55%、79.31%，观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义，P0.05。通过治疗，观察组和对照组自主疼痛积分情况均有一定变化，但观察组的改善效果更加明显，且优于对照组和治疗前，差异具有统计学意义，P0.05。结论 神经根性颈椎病通过颈椎关节松动法治疗，临床效果较好，同时可改善患者的疼痛程度。 　　关键词：神经根性颈椎病；颈椎关节松动法；临床疗效 　　神经根性颈椎病（CSR），具有较多的临床症状，且疼痛为最主要的症状[1]。本次研究通过颈椎关节松动的方式对CSR患者进行治疗，获得了较好的临床疗效，现进行具体报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 将我院近年来收治的58例神经根型颈椎病患者，以随机的方式将其分成对照组、观察组，每组均为29例。观察组男17例，女12例；年龄30～72岁，平均年龄（51.6±5.7）岁；病程6个月～38个月，平均病程（22.4±2.8）个月。对照组男21例，女8例；年龄28～70岁，平均年龄（48.5±5.5）岁；病程4个月～34个月，平均病程（19.6±2.6）个月。两组临床基本资料比较，差异没有统计学意义，P0.05，具有一定可比性。 　　诊断标准：①结合中医病症诊断的效果标准：存在颈痛、上肢放射痛的患者；腱反射出现异常的患者、肌萎缩和肌力减退的患者、颈椎活动受到限制的患者、臂丛神经牵拉试验及压头试验结果显示为阳性的患者；②颈椎X线：显示椎体产生增生的患者、钩椎关节增生比较明显，且椎间隙变窄的患者、椎间孔变小的患者、MRI/CT片能观察到椎体后赘生物，以及神经根管变窄的患者。 　　1.2方法 　　1.2.1观察组通过颈椎关节活动法进行治疗，操作方法为：①松解为主；②医生通过左手拇指，触摸患者C5-6。右侧完成固定工作后，采取右手、右手臂将患者的下颌部位抵住，叮嘱患者头部向后靠于医生胸腹位置。再使用右手将其头部于右侧向生理的极限转动。上述操作，均需促使患者保持低头体位；③将治疗的核心为：旋牵整复，医生将患者下颌部位托起，右手向上提牵患者的颈项，可停顿2 s。叮嘱患者保持肩部和手臂放松，通过巧力将患者增加旋转度。通过左手的拇指，感受棘突松动情况，在听到患者多个关节产生真空负压响声后，以相同的方法对其另一侧实行手法的治疗。1次/d，10 d为1个疗程，患者症状消失后，即可停止治疗。 　　1.2.2对照组通过常规推拿的手法实行治疗，操作方法同罗才贵的推拿治疗学。 　　1.3观察指标 通过视觉模拟评分（VAS）评分法对患者疼痛的程度进行评判。疼痛程度可按照0～10分进行评判，分数越高表示患者疼痛的程度越严重。 　　0分：无痛；1～3分，表示患者存在轻度的疼痛，不会对正常生活和工作造成影响；4～6分，代表中度疼痛，会对患者的正常生活和工作造成一定影响；7～10分，为患者产生重度疼痛，对正常生活和工作造成严重的影响。所有患者均需结合自身疼痛的部位，通过医生对其疼痛情况进行评分。观察、对比两组患者治疗前、后疼痛积分改善的情况。 　　1.4治疗效果的评判 痊愈：通过治疗，患者疼痛症状全部消除，可正常生活和工作，治疗效果指数高于90%；显效：通过治疗，患者疼痛症状得以显著的缓解，存在轻度的不适感，没有对正常生活和工作产生不良影响，治疗效果指数高于75%；有效：通过治疗，患者疼痛症状有一定缓解，治疗效果指数高于60%；无效：通过治疗，患者的疼痛症状没有任何改变，或是更加严重，治疗效果指数低于60%。痊愈+显效+有效=总有效率（总有效的例数×100%）。 　　1.5统计学的处理 通过SPSS 13.0实行统计学方面的处理，计量资料标准差采取（x±s）代表，计数资料通过%表示，P0.05即为差异有统计学的意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者疗效对比 观察组和对照组的治疗总有效率分别为96.55%、79.31%，差异具有统计学意义，P0.05，见表1。 　　2.2两组患者治疗前、后VAS自主疼痛评分的对比 治疗后，两组患者自主疼痛评分情况进行比较，均有一定改善，但是观察组的改善效果更加明显，且优于对照组和治疗前，差异具有统计学意义，P0.05，见表2。 　　3 讨论 　　神经根性颈椎病（CSR），具有较高的发病率，属于颈椎病中比较多见的类型。产生的主要原因为颈椎