米非司酮对改善子宫肌瘤雌、孕激素水平和受体表达的效果.docVIP

米非司酮对改善子宫肌瘤雌、孕激素水平和受体表达的效果 　　摘要：目的 主要探析米非司酮对改善子宫肌瘤雌、孕激素水平和受体表达的效果，并对其药理作用进行分析，为临床治疗提供相关的参考依据。方法 选取我院收治并已确诊的子宫肌瘤患者100例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为50例，对照组患者术前不采用米非司酮，实验组患者术前口服10 mg/d的米非司酮，连续服用90 d，对观察组患者用药前后血浆激素的水平以及子宫的大小进行观测；同时对两组手术患者子宫肌瘤组织中的雌、孕激素的水平以及表皮生长因子受体水平进行观察对比。结果 实验组患者用药90 d后，子宫肌瘤的体积与用药前相比显著缩小（P0.05），实验组进行子宫肌瘤切除手术的患者少于对照组（P0.05）；结论：米非司酮能够显著改善子宫肌瘤患者雌、孕激素水平和受体表达，且效果显著，值得在临床上应用。 　　关键词：子宫肌瘤；米非司酮；孕激素水平；表皮生长因子；受体 　　子宫肌瘤是女性生殖器中较常见的肿瘤，若没有采取及时有效的手段进行治疗，严重则会导致女性排尿障碍、尿频、流产和不孕等[1]。近年来，经过相关的研究已证实导致其生长的主要因素为子宫肌瘤雌、孕激素受体水平增多或过度表达，其中，孕激素在子宫肌瘤的生长与发生中起着重要的作用，临床中上使用米非司酮能够缩小子宫肌瘤的体积、改善患者的症状[2]。本次通过选取我院2014年7月～2016年7月收治并已确诊的子宫肌瘤患者在术前给予米非司酮治疗，对其子宫肌瘤雌、孕激素水平和受体表达改善的效果进行分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2014年7月～2016年7月收治并已确诊的子宫肌瘤患者共100例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为50例，所选患者中年龄为30～51岁，平均为年龄（35.98±4.24）岁。所选患者均符合本次研究的标准，且两组患者在年龄等基本资料上没有太大的差别，在治疗上可以相互比较。 　　1.2方法 ?φ兆椋菏跚安桓?予米非司酮或类似药物的治疗服用；实验组：患者月经来潮第1 d服用10 mg/d的米非司酮，连续服用90 d后进行手术。 　　1.2.1患者性激素的测定 测定实验组患者用药前、用药后与对照组术前、术后空腹黄体生成素、血卵泡雌激素、雌性激素、孕激素以及表皮生长因子的水平。 　　1.2.2患者子宫肌瘤组织雌激素受体、孕激素受体与表皮生长因子受体的测定。将所有切除肌瘤或子宫的标本经福尔马林10%固定，并用石蜡包埋，连续切片4 um厚，分别进行免疫组化和常规HE染色。 　　1.3评价指标 对患者的免疫组化反应进行评估[3]，评估标准，0级：未发现受体阳性细胞；1级：阳性细胞的比例低于25%；2级：高于25%，低于75%；3级：高于75%，其中，2～3级为强阳性。 　　1.4统计学方法 通过对SPSS 20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，并运用χ2检验的方式对资料进行计数，并使t值带入到计量的资料中，当P0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。 　　2 结果 　　2.1实验组患者服药前后的情况对比 实验组患者服用米非司酮前子宫肌瘤的直径为（34.4±6.4）mm，服药后90 d后子宫肌瘤的直径为（13.3±5.1）mm，用药后与用药前对比子宫肌瘤的直径显著缩小（P0.05）。 　　2.2两组患者手术情况 实验组患者子宫肌瘤的体积明显缩小，50例患者中有24例（48%）患者进行子宫切除手术，21例（42%）患者进行子宫肌瘤剜除术，5例（10%）患者因子宫肌瘤消失不采取手术治疗；对照组患者40例（80%）进行子宫切除手术，其余10例（20%）患者均进行子宫肌瘤剜除术。实验组患者进行手术治疗的患者显著低于对照组（P0.05），对比的差异性有统计学的意义。 　　2.3两组患者子宫肌瘤组织中雌、孕激素以及表皮生长因子受体水平的对比，见表1（未采取手术治疗的患者依照3级的标准紧进行统计学的处理）。 　　从表1的相关数据可以得知，对照组患者孕激素受体在2～3级的有37例（74%），实验组有13例（26%）；对照组患者雌激素受体在2～3级的有的有38例（76%），实验组为35例（70%）；对照组患者表皮生长因子受体在2～3级的有45例（90%），实验组为24例（48%）。综合以上数据可知实验组患者肌瘤组织的表达均显著低于对照组，（P0.05）。 　　3 讨论 　　米非司酮是一种新型的抗孕激素，且无抗雌激素、雄激素、雌激素以及孕激素的活性，能与糖皮质激素受体和孕酮受体相互结合[4]。从本次的研究可以得出，患者服药前的子宫肌瘤的直径为（34.4±6.4）mm