雷贝拉唑钠肠溶片早期联合抗生素治疗 Hp阳性胃溃疡疗效观察.docVIP

雷贝拉唑钠肠溶片早期联合抗生素治疗 Hp阳性胃溃疡疗效观察 　　摘要：目的 观察雷贝拉唑钠肠溶片联合抗生素治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡患者的 Hp根除率。方法 随机选取自2015年2月～8月收治患有Hp阳性胃溃疡的患 者作为研究对象。将Hp阳性的胃溃疡患者随机分为两组：A组98例，雷贝拉唑20 mg，每日晨服，治疗2 w，阿莫西林1 g，克拉霉素0.5 g，2次/d，治疗1 w；B组78例，胶体次构橼酸铋480 mg，阿莫西林1 g，克拉霉素0.5 g，2次/d，治疗1 w。结果 A组Hp根除率（93.87%，92/98）明显高B组（75.32%，58/77），差异有统计学意义（P0.05）；A组Hp活动期溃疡愈合率 （93.87%，92/98）明显高于B组（75.32%，58/77），差异有统计学意义（P0.05）；全部患者共149例（84.08%）Hp根除，154例（87.04%）溃疡愈合，6例发生副作用。结论 雷贝拉唑钠肠溶片早期联合使用抗生素治疗胃溃疡能显著根除 Hp，提高溃疡愈合率。 　　关键词：雷贝拉唑钠肠溶片；幽门螺杆菌阳性；胃溃疡；临床疗效 　　消化性溃疡（peptic ulcer，PU）是消化系统的常见病，主要表现为上腹节律性、周期性疼痛，常伴有嗳气、反酸等症状，具有病程长、反复发作的特点，严重影响患者健康及生活质量。研究表明[1]，幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）是一种微需氧革兰阴性杆菌，定植于胃黏膜后可导致黏膜的慢性炎症，是PU 的一个重要病因。相关数据显示[2]，Hp感染在胃溃疡及十二指肠溃疡中的检出率高达 70%～90%，而根除 Hp 感染对提高 PU 疗效及降低复发率均具有重要的临床意义。然而随着耐药株的出现，以往质子泵抑制剂（PPI）联合抗生素标准三联疗法的Hp 根除率已明显降低，不利于溃疡的愈合，且增高疾病复发率[3]。因此寻求更有效的Hp根除方案一直是临床工作者关注的焦点。本研究旨在探讨分析雷贝拉唑 联合抗生素治疗Hp 阳性PU的临床疗效及预后，以期为该疾病的选药进一步提供相关证据。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取自2015年2月～8月收治的175例患有HP阳性胃溃疡的患者作为研究对象，且这些患者均通过胃镜检查确诊为胃溃疡疾病，且通过碳14 呼气试验确诊为HP阳性。随机将其中98例分配为A组，剩余77例分为B组。A 组中男性患者为50例，女性患者为48例，年龄21～73岁。B组中男性患者为44例，女性患者为33例，年龄19～67岁。且A、B两组患者的年龄、性别、综合身体状况以及症状等差异不具备统计学意义。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 A组：雷贝拉唑20 mg，每日晨服，阿莫西林1g，克拉霉素0.5 g，2次/d，治疗1 w。B组：胶体次枸橼酸铋480 mg，阿莫西林1 g，克拉霉素0.5 g，2次/d，治疗1 w。服药期间嘱患者每日记录临床症状及药物副作用，治疗前和治疗结束1个月后分别进行1次胃镜检查，并做碳14呼气试验，检查结果阳性者诊断为Hp感染，复查时检查为阴性者，确定为Hp已根除，内镜下溃疡消失或形成瘢痕为溃疡愈合。 　　1.2.2治疗效果判定方法 A、B两组中的患者需要分别于治疗前以及治疗后停止用药1个月以后采取胃镜检查，并且采取碳14呼气试验。统计整理并分析所有患者的检查结果，并将两组的结果进行综合对比分析。通过碳14呼气试验可得，若患者检查结果为阳性，则说明患者的Hp感染尚未根除；如果患者检查结果为阴性，则可判定为患者Hp感染已根除。通过胃镜检测，如果胃镜下仍有溃疡面则说明患者溃疡愈合不完全，如果溃疡消失或有瘫痕组织形成，则说明患者溃疡愈合。 　　1.3?y计学方法 计数资料的比较采用χ2检验，检验水准a=0.05。 　　2 结果 　　A组Hp根除率（93.87%，92/98）明显高于B组（75.32%，58/77），差异有统计学意义（P0.05）。治疗组Hp活动期溃疡愈合率（95.87%，93/97）明显高于对照组（78.21%，61/78），差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　PPI联合抗生素是目前临床上常用的根除Hp感染方案，但方案较多，疗效差异大。雷贝拉唑是新一代的 PPI，可以快速抑制胃酸分泌，迅速提供有利于抗生素发挥最佳疗效的胃内低酸度环境，而且能够直接作用于Hp，与其他PI相比，具有起效迅速、作用强、作用持久、疗效稳定等多种优点[4]，其强效的抑酸及抗Hp感染作用已经得到临床研究的证实[5]。阿莫西林与克拉霉素是传统根除Hp感染标准三联疗法中应用的抗生素，具有一定的疗效。本实验中A组患者采取以雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法进行两周治疗，用药后的患者经系统检查，