3实验七水合氯醛的全身麻醉及氯丙嗪的增强麻醉作用讲义.ppt

实验三 水合氯醛的全身麻醉及氯丙嗪的增强麻醉作用 程古月 陈 品 郝海红 谢书宇 实验目的 1. 了解水合氯醛对家兔的麻醉作用及主要体征的变化。 2. 了解氯丙嗪的增强麻醉作用。 实验原理 水合氯醛能抑制网状结构各级神经元之间的传导，并抑制网状结构上行激活系统，从而产生中枢抑制作用。 小剂量——镇静 中剂量——催眠 大剂量——抗惊厥和麻醉 实验原理 氯丙嗪为吩噻嗪类安定药。 氯丙嗪具有加强中枢抑制药的作用，与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药和解热镇痛药均有协同作用。 实验材料 药物：5%水合氯醛、0.5%盐酸氯丙嗪 动物：家兔 器材：固定箱、毛剪、镊子、注射器、酒精棉、台秤、温度计 实验方法 取兔三只，编号（甲、乙、丙），称体重，观察正常情况，如呼吸、脉搏、体温、痛觉反射、翻正反射、瞳孔、角膜反射、骨骼肌紧张度等。 实验方法 实验结果记录 思考题 1．全身麻醉要观察哪些体征？有何临床意义？ 2．氯丙嗪作为麻醉前给药有什么好处？ * * 耳静脉注射： 甲：0.5%氯丙嗪（1mL/kg体重） 乙：0.5 %氯丙嗪（1mL/kg体重）+5%水合氯醛（3-4mL/kg体重） 丙： 5%水合氯醛（3-4mL/kg体重） 甲、乙兔注射完氯丙嗪15min后再给乙、丙兔注射水合氯醛。 苏醒期 麻醉期 麻醉开始时间： 麻醉持续时间： 用药后 用药前 丙 苏醒期 麻醉期 麻醉开始时间： 麻醉持续时间： 用药后 用药前 乙 用药后 用药前 甲 体温 ℃ 翻正反射 角膜反射 瞳孔mm 痛觉反射 肌紧张度 心跳 次/min 呼吸 次/min 时间 兔号 　水合氯醛可以做催眠药和抗惊厥药，用于失眠烦躁不安及惊厥。 抗惊厥药。催眠剂量30分钟内即可诱导入睡，催眠作用温和，不缩短REMS睡眠时间，无明显后遗作用。催眠机理可能与巴比妥类相似，引起近似生理性睡眠，无明显后作用。较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子癎引起的惊厥。大剂量可引起昏迷和麻醉。抑制延髓呼吸及血管运动中枢，导致死亡。曾作为基础麻醉的辅助用药，现已极少应用。 　　 水合氯醛在静脉中消失，取而代之的是三氯乙醇 大剂量引起深度睡眠，过量会因呼吸抑制而死亡。 巴比妥类是普遍性中枢抑制药。随剂量由小到大，相继出现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。巴比妥类（barbiturates）为巴比妥酸在c5位上进行取代而得的一组中枢抑制药。取代基长而有分支（如异戊巴比妥）或双键（如司可巴比妥），则作用强而短；以苯环取代（如苯巴比妥）则有较强的抗惊厥作用；c2位的o被s取代（如硫喷妥），则脂溶性增高，静脉注射立即生效，但维持时间很短。 抗胆碱药及其作用 　　（1）阻滞M胆碱受体的药物，可呈现抑制腺体分泌、散大瞳孔、加速心率、松弛支气管平滑肌和胃肠道平滑肌等作用，临床上用作散瞳药、制止分泌药和解痉止痛药等。 　　（2）阻断骨骼肌运动终板内的N胆碱受体的药物，表现骨骼肌松弛作用，临床用作肌松剂。 　　（3）阻滞神经节内N胆碱受体的药物，主要呈现降低血压的作用，临床用于治疗重症高血压病。 常用抗胆碱药物：硫酸阿托品、东茛菪碱(亥俄辛)、氢溴酸山莨菪碱(654-2)、后马托品、樟柳碱 分三大组，每组三只兔子 痛觉反射：由于身体感受神经感受到并传导到大脑痛觉区的反射。 翻正反射：亦称复位反射。一般指动物体处于异常体位时所产生的恢复正常体位的反射。 角膜反射：被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。 镇静药是指对中枢神经系统产生轻度的抑制作用，主要作用于大脑皮层，使动物机能活动减弱，从而缓解烦躁不安，恢复安静的一类药物。其特点是对中枢神经系统的抑制作用有明显剂量依赖关系，小剂量镇静，较大剂量催眠，大剂量还可呈现抗惊厥和麻醉作用。 安定药是指能在不影响意识清醒的情况下，使精神异常兴奋的动物转为安定的药物。与镇静、催眠药不同，安定药对不安和紧张等异常具有选择性抑制作用。剂量加大可引起睡眠，但易被唤醒，大剂量也不引起麻醉。安定药分为强、弱两类，强安定药有吩噻嗪类（氯丙嗪）和利血平类，弱安定药有苯二氮卓类（安定）和安宁（眠尔通）类。 深度安定药，又称为神经松弛剂或抗精神失常药。 氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢、α-肾上腺素能受体及m-胆碱能受体阻断、抗组织胺、影响内分泌等作用，临床用于控制精神分裂症或其它精神病的躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状；治疗各种原因引起的呕吐；亦用于低温麻醉及人工冬眠；与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛。 1. 中枢神经系统 　　⑴ 安定作用：用