林口长庚纪念医院内科部实习医师教学训练计划.doc

財團法人長庚紀念醫院 內　　　　　　科　　　　　 　部 實 　　習 　　醫　 　　學 生 教　　學　　訓　　練　　計　 　畫 長庚紀念醫院 內　科　部 編印 中 華 民 國 100 年 1 月 林口長庚紀念醫院內科部實習醫師教學訓練計劃 一、主旨：以三個月之訓練時間，使學員能熟悉內科之基本知識，具備處理各種內科常見疾病之能力，並能正確地執行各項內科基本技能，同時能養成「以病人為中心」之醫療態度，注重醫學倫理，並能運用實證醫學之知識，提供病患優質之醫療服務。達到ACGME一般醫學六大核心能力基本認知，並熟悉Health-care matrix和Tracer methodology方式照護 師：各科負責督導之主治醫師 三、必修項目： 專科別: 1. 心臟科 2. 胸腔科 3. 胃腸科 4. 腎臟科 四、選修科目： 1. 血液腫瘤科 2. 新陳代謝科 3. 風濕過敏免疫科 4. 感染科 5. 一般內科 五、訓練核心能力別: A. 六大核心能力 B. Health care matrix照護方式Tracer methodology照護方式。7:30於第二會議廳舉行，內容包括CPC及各專科之最新進展。 Grand Rounds 及 Mortality, Morbidity Improvement (MMI) Conference: 單月份每週三、雙月份每週二上午7:30於第二會議廳舉行。內容以內科最新之醫學進展及系統性之回顧為主。該週內科病房具教學意義的重症或死亡病例由各領域專家提出看法，全體醫師討論。 Morning Meeting: 每天上午7:30於各專科教學病房舉行。 Orientation course: 每年8至10 月由內科部主治醫師針對該科應了解之醫學知識作有系統的介紹。 Education window及實證醫學: 每月由內科部提出病例於佈告欄供競試，出題主治醫師於每月底負責講解。 Combined meeting:於內科和急診聯合討論會中提具教學意義的重症或死亡病例由各領域專家提出看法，全體醫師討論。 六大核心能力訓練:輔佐以各科標準教案及全體醫師臨床照護示範，進而培養六大核心能力。 Health-care matrix和Tracer methodology照護ealth care matrix和Tracer methodology照護方式: 由各專科擇期舉行。 七、內科核心訓練課程： 1.訓練學員具有診治以下常見之症狀或徵候的能力：發燒、全身倦怠、頭痛/頭暈、貧血、心悸、胸痛、咳嗽/呼吸困難、腹痛、體重減輕、食慾不振、噁心/嘔吐、黃疸、排便異常、水腫、寡尿、下背痛、關節痛、皮疹、焦慮/憂鬱等。 2.訓練學員能正確地處置以下之病態或疾病：休克、意識障礙、腦血管疾病、敗血症、糖尿病、高血壓、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、上/下呼吸道感染、慢性阻塞性肺病/氣喘、呼吸衰竭、消化道出血、肝炎/肝硬化、腎衰竭、尿路感染、蜂窩組織炎/丹毒。 3.訓練學員具有以下之治療技能： （1）理學檢查技巧：全身觀察、生命徵象（含血壓、體溫、脈搏、呼吸頻率）、身高及體重的測量、意識狀態的評量、皮膚檢查、頭部及顏面檢查、眼睛檢查（含眼底鏡）、耳朵、鼻、口、咽喉檢查、頸部檢查、淋巴結檢查、胸肺檢查、心血管及周邊脈搏檢查、腹部檢查、背部檢查、男性泌尿生殖器檢查、直腸指診、四肢檢查、骨骼關節檢查、神經學檢查、精神狀態檢查、認知評量。 （二）心電圖及影像學判斷：心電圖操作與判讀、胸部X-光判讀、腹部X-光判讀、腦部電腦斷層判讀。 （三）實驗診斷技巧與判讀：檢體採取、儲存與傳送及相關安全事項、尿液與糞便檢查結果判讀、血液抹片執行與判讀、血球、生化、電解質檢查結果判讀、動脈血液氣體分析及酸鹼平衡之判讀、革蘭氏染色及耐酸性染色執行與判讀、皮膚試驗結果判讀。 （四）操作技巧與治療技巧：基本急救及心肺復甦術、觀察氣管內管插入、無菌衣穿戴及無菌操作技術、靜脈插管及穿刺、血液培養、動脈穿刺、靜脈、肌肉、皮下注射、觀察腰椎穿刺、插鼻胃管、導尿管插入、輸血處理、支氣管擴張劑及噴霧劑使用、尖峰呼氣流速器使用操作與判讀。 4.訓練學員以下之診療禮儀：（一）醫師於初次診療患者時，先作自我介紹（最好能面帶微笑地與病患握手）。（二）診察每位患者前須先洗手，以減少患者遭受傳染之機會。（三）在為患者作裸露性診察時，必須將門關上，或拉上床簾，以重視其隱私。（四）親切的向患者解說病情。（五）診察結束前，記得問患者：「還有什麼問題嗎？ 」。 5.訓練學員熟悉以下實證醫學之五大步驟，使其具備個人終身學習之能力：（一）明確分析所面臨問題的臨床意義。 （二）有效搜尋相關文獻。（